立夏！是春夏交替之際,，此時早晚涼爽如春,。近日,，臨床中主訴有乏力、體倦的患者明顯增多,，占30%以上,，很多人以為自己是感冒了，大都兼有脾胃不和,，納呆胸悶,，其實這與時令節(jié)氣有關(guān)，在春夏交替之際,，天氣驟然轉(zhuǎn)熱,，人體陽氣外越，體內(nèi)頓覺空虛,，實是氣陰不足的表現(xiàn),，治宜益氣養(yǎng)陰?！端貑枴ご讨菊摗罚骸皻馓撋頍?，得之傷暑?！钡湫捅憩F(xiàn)可見四肢困倦,，精神疲乏，心煩氣促,，口渴,，自汗，小便黃，舌尖紅,，脈虛等證,。宜東垣清暑益氣湯。若暑熱之邪耗氣傷津,，證見身熱脈虛，汗多,，煩渴較甚,，治以清暑熱，益氣生津,，用王氏清暑益氣湯等方,。

　　話說夏季養(yǎng)陽

　　現(xiàn)在是初夏之際，談暑似乎尚早,，真正的中暑一般還會兼濕,，自然是有不同的特點，現(xiàn)在只能稱為熱,。仔細體會,，自然界氣候的變化對人體生理病理狀態(tài)的影響是顯而易見的。一般來說夏季應(yīng)防暑,、消暑,，看到大太陽唯恐避之不及，但中醫(yī)認為,，夏季必須要養(yǎng)陽,。大家夏季中暑的時候，或出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉等癥狀時,，是不是用過藿香正氣水(片,、膠囊)，藿香正氣是夏暑季節(jié)必備之品,，大家可知道藿香正氣的藥物組成：藿香,、半夏、陳皮,、茯苓,、蘇梗、厚樸,、白芷,、生姜、大棗、大腹皮,、白術(shù),，這里用的可都是辛溫藥，沒有涼藥,。而另外一種解暑藥十滴水,，成份：樟腦、干姜,、大黃,、小茴香、肉桂,、辣椒,、桉油，用于因傷暑引起的頭暈,，惡心,，腹痛，胃腸不適,。其中用干姜,、小茴香、肉桂,、辣椒都是辛熱藥物,，按常規(guī)思維，解暑是不是該用點寒涼藥才對,。這是什么道理呢,？

　　“春夏養(yǎng)陽”這一命題出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》，原文說：“夫四時陰陽者,，萬物之根本也,。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根,，故與萬物沉浮于生長之門”。這句話包涵兩層意思,，一是說人生活在自然界,，與天地萬物的生長壯老已，息息相關(guān),，即天人相應(yīng),；二是說人應(yīng)順應(yīng)四季陰陽的變化規(guī)律來養(yǎng)生。一年四季,，寒來暑往,，自然界陰陽二氣在不斷運動變化之中，表現(xiàn)為春溫夏熱秋涼冬寒，那么古人為什么要提出“春夏養(yǎng)陽”呢,？

　　何為陽虛,？

　　我們常常聽說陰虛、陽虛,，那么到底什么是陰虛,，什么是陽虛？所謂陰虛,，是指人體精,、血、津液等有形的物質(zhì)不足,，五臟皆有陰虛,，其中腎陰為諸陰之本,。陰液對人體有濡潤涵養(yǎng)的作用,，陰虛則內(nèi)熱，表現(xiàn)為五心(胸心,、兩手心,、兩足心) 煩熱、骨蒸潮熱,，消瘦盜汗 (夜里睡醒出汗),，面紅上火；陰虛則干澀,，表現(xiàn)為咽干口燥,，目干澀，舌紅少苔,，脈細數(shù)無力,。

　　陽虛，是指人體陽氣功能減退或衰弱,，熱量不足,，陽氣具有溫煦的作用，所以陽虛則外寒,；陽氣對人體還有推動的作用,，推動血液的正常運行，如果陽氣不足,，則血行遲緩而出現(xiàn)血瘀,；陽氣對人體血、津液具有固攝作用,，陽氣虛對血失于固攝,，則會出現(xiàn)崩漏、便血等，對津液失于固攝則會出現(xiàn)大汗淋漓,，或時時出汗,；或小便次數(shù)較多(不同于尿路感染)，甚至失禁,，例如人在受到大的驚恐的時候會出現(xiàn)尿失禁,，這是因為中醫(yī)講“恐則氣下”，氣下則不能正常固攝所致,；或口水鼻涕較多,；固攝作用還體現(xiàn)在維持臟器處于正常的位置，如脾的陽氣不足,，會出現(xiàn)胃下垂,、子宮脫垂、脫肛等,。陽氣還有氣化的作用,，這就更重要了，所有臟腑功能的正常運轉(zhuǎn),，都是建立在氣化正常的基礎(chǔ)之上,。這里講的氣化是指氣的運動變化，大家可以理解為臟腑的功能活動,，氣化障礙,，臟腑的功能活動就不正常，舉例來說,，如果膀胱的氣化出現(xiàn)障礙,，排尿就會出現(xiàn)異常，老年男性前列腺肥大導(dǎo)致的排尿不暢,，中醫(yī)認為是膀胱氣化功能障礙,。還有象代謝綜合征，表現(xiàn)為肥胖,、高脂血癥,、高血糖，這是由于脾,、腎的氣化功能障礙,，對糖、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)不能正常轉(zhuǎn)化所致,，治療當從調(diào)理脾腎入手,。人體陽氣不足，主要為心,、脾,、腎陽虛,，其中腎陽虛衰又稱命火不足，因為腎陽為人體諸陽之本,。

　　陽氣虛的表現(xiàn)

　　1.畏寒怕冷,，四肢不溫 2.完谷不化，消化力差3.精神不振,，困乏無力 4. 動則汗出,，容易感冒5.舌淡而胖，或有齒痕6.脈象沉細,，皮膚濕冷產(chǎn)生陽虛的原因：多為先天不足或后天失養(yǎng),，包括飲食不當、勞倦或疾病損傷陽氣所致,，或過用苦寒藥物,。

　　陽氣之重要

　　陽氣是生命的動力，《素問·生氣通天論》說：“陽氣者若天與日,，失其所,，則折壽而不彰”，這是說人體的陽氣就像天空中的太陽,，我們常說萬物生長靠太陽,，沒有太陽萬物就缺乏生命力,。

　　陽化氣,，陰成形。無陰則陽無根,，無陽則陰無以化,，所以陰氣的化生必須依賴陽氣。先天之氣,，又稱為元氣,，是生命的火種，藏于腎,，又稱為命火,，命火極為寶貴?；鸱N熄滅則生命終結(jié),，所以保護陽氣、減少陽氣損耗,，是抗衰老的重要奧秘,。孫思邈在《千金方》中講：“人年五十以上，陽氣日衰,，損與日至,，心力漸退,，忘前失后，興居怠惰,，計授皆不稱心,。視聽不穩(wěn)，……萬事零落,，心無聊賴,，健忘嗔怒，性情變異,，飲食無味,，寢處不安……”。

　　當然,，我們也不能片面理解陽氣的重要性,，陰和陽之間不是孤立和靜止不變的，而是相互依存,、消長,、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。陰陽平衡是健康之本,。

　　春夏養(yǎng)陽體現(xiàn)了中醫(yī)因時制宜的養(yǎng)生原則,。春夏之時，自然界陽氣升發(fā),，宜順時而養(yǎng),，有因勢利導(dǎo)之義，從而使身體陽氣充盛,，精力充沛,。春夏之時，人們紛紛走出戶外,，活動量相對增大,，特別是夏季，暑熱逼人,，汗液增多,，導(dǎo)致陽氣隨汗液宣泄太過，以至于體內(nèi)陽氣虛衰,；或者因為防暑降溫而過度貪涼,，食冷而使體內(nèi)寒濕過甚，所以古代醫(yī)學家在天人相應(yīng)的基礎(chǔ)上提出“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生原則,，如王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》“春食涼,，夏食寒，以養(yǎng)于陽”,，張志聰《素問集注》“春夏之時,，陽盛于外而虛于內(nèi),，故圣人春夏養(yǎng)陽……以從其要，而培養(yǎng)之”,，陽為陰之動力,，無陽則陰無以生。所以春夏養(yǎng)陽,，才能促進秋冬的陰的收藏,。由此可見春夏養(yǎng)陽是非常重要的。

　　《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夏三月,，此謂蕃秀,。天地氣交，萬物花實,，夜臥早起,，無厭于日，使志無怒……使氣得泄,，若所愛在外,，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也”,。人們應(yīng)該晚睡早起,，因為夏天太陽升得早，早晨空氣清新,，氣溫又相對較低,，晚睡早起可以順應(yīng)自然界陽盛陰虛的變化，對增強體質(zhì)有益,。但是晚睡早起不可避免的會使睡眠時間減少,，所以在中午暑熱最盛之時適當午睡既可避炎熱,，又可消除疲勞,、補充體力，以保持充沛的精力投入到工作學習當中,。

　　概括而言,，春季是陽氣生發(fā)之際，夏季是一年中陽氣最盛的季節(jié),，在自然界陽氣旺盛的時候要順時而為,，宜于養(yǎng)陽，也易于養(yǎng)陽,；再者,，春夏季節(jié)，人們活動增加,，出汗增多,，人體陽氣趨于體表而虛于體內(nèi),，而人們又有食冷貪涼的習性，陽氣易于消耗,，養(yǎng)陽是必須的,。

　　如何養(yǎng)陽？夏季養(yǎng)陽的重要方法是艾灸,，艾是自然界陽氣最足的植物,，可以用溫和灸，灸關(guān)元,、中脘,、脾俞、腎俞,、命門,、大椎、至陽,、足三里,、三陰交。

　　夏季養(yǎng)生飲食調(diào)養(yǎng)既要消暑,，同時又必須顧護人體陽氣,。因為夏季人處于炎熱的環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié),，水鹽代謝以及人體各系統(tǒng)發(fā)生了顯著的變化,，這些變化，最終導(dǎo)致人體代謝增強,、營養(yǎng)消耗增加,。一方面人體組織蛋白分解加速，營養(yǎng)消耗增加,，另一方面,，天熱大量出汗，又導(dǎo)致了許多營養(yǎng)從汗液流失,。同時夏季人體陽氣在外,，陰氣內(nèi)伏又導(dǎo)致消化功能相對減弱，限制了營養(yǎng)的正常攝取,，所有這些均有可能導(dǎo)致機體營養(yǎng)代謝的失衡,，甚至引起相應(yīng)的營養(yǎng)缺乏癥或其它疾病。

　　夏季養(yǎng)生飲食

　　a)宜食用清淡,、易消化,、健助脾運的食品，如牛奶,、西瓜,、黃瓜,、冬瓜、玉米,、綠豆,、小麥、豌豆等,；

　　b)適當食味苦之物如苦瓜,、百合、菊花,、苦丁茶等有解熱除煩,、抗菌消炎、增進食欲之品,，但過多則會損傷脾胃,。苦菜杏仁是一道不錯的菜,。

　　c)多食酸味,、咸味食物，如楊梅,、草莓,、西紅柿、海帶等,。酸味收斂,，可固護體表，防止出汗過多,，且有助于增強食欲,；咸味食物則可幫助機體補充因出汗過多而丟失的鹽分

　　d)飲品可選用綠豆湯、酸梅湯,、金銀花茶,、菊花茶之類，飲品以溫為佳,，不宜過熱,，更不宜冰鎮(zhèn)冷飲，溫食以助陽氣,。夏季食稀粥，這樣既能生津止渴,、清涼解暑,，又能補養(yǎng)身體。在煮粥時加些荷葉,，稱荷葉粥,，味道清香,，粥中略有苦味，可醒脾開胃,，有消解暑熱,、養(yǎng)胃清腸、生津止渴的作用,。

　　對于現(xiàn)代人們而言,，認識“春夏養(yǎng)陽”養(yǎng)生原則的重要性，合理掌握“春夏養(yǎng)陽”的要訣,，科學運用“春夏養(yǎng)陽”的具體方法,，將幫助人們更加有效地增強自身體質(zhì)，提高生活質(zhì)量,。(文/北京清華長庚醫(yī)院中醫(yī)科劉承)