立夏！是春夏交替之際,，此時(shí)早晚涼爽如春,。近日，臨床中主訴有乏力,、體倦的患者明顯增多,，占30%以上，很多人以為自己是感冒了,，大都兼有脾胃不和,，納呆胸悶，其實(shí)這與時(shí)令節(jié)氣有關(guān),，在春夏交替之際,，天氣驟然轉(zhuǎn)熱，人體陽氣外越,，體內(nèi)頓覺空虛,，實(shí)是氣陰不足的表現(xiàn)，治宜益氣養(yǎng)陰,?！端貑枴ご讨菊摗罚骸皻馓撋頍幔弥畟??！钡湫捅憩F(xiàn)可見四肢困倦，精神疲乏,，心煩氣促,，口渴，自汗,，小便黃,，舌尖紅，脈虛等證,。宜東垣清暑益氣湯,。若暑熱之邪耗氣傷津，證見身熱脈虛,，汗多,，煩渴較甚，治以清暑熱，益氣生津,，用王氏清暑益氣湯等方,。

　　話說夏季養(yǎng)陽

　　現(xiàn)在是初夏之際，談暑似乎尚早,，真正的中暑一般還會(huì)兼濕,，自然是有不同的特點(diǎn)，現(xiàn)在只能稱為熱,。仔細(xì)體會(huì),，自然界氣候的變化對(duì)人體生理病理狀態(tài)的影響是顯而易見的。一般來說夏季應(yīng)防暑,、消暑,，看到大太陽唯恐避之不及，但中醫(yī)認(rèn)為,，夏季必須要養(yǎng)陽,。大家夏季中暑的時(shí)候，或出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉等癥狀時(shí),，是不是用過藿香正氣水(片,、膠囊)，藿香正氣是夏暑季節(jié)必備之品,，大家可知道藿香正氣的藥物組成：藿香,、半夏、陳皮,、茯苓,、蘇梗、厚樸,、白芷,、生姜、大棗,、大腹皮,、白術(shù),，這里用的可都是辛溫藥,，沒有涼藥。而另外一種解暑藥十滴水,，成份：樟腦,、干姜、大黃、小茴香,、肉桂,、辣椒、桉油,，用于因傷暑引起的頭暈,，惡心，腹痛,，胃腸不適,。其中用干姜、小茴香,、肉桂,、辣椒都是辛熱藥物，按常規(guī)思維,，解暑是不是該用點(diǎn)寒涼藥才對(duì),。這是什么道理呢？

　　“春夏養(yǎng)陽”這一命題出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》,，原文說：“夫四時(shí)陰陽者,，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門”,。這句話包涵兩層意思,，一是說人生活在自然界，與天地萬物的生長(zhǎng)壯老已,，息息相關(guān),，即天人相應(yīng)；二是說人應(yīng)順應(yīng)四季陰陽的變化規(guī)律來養(yǎng)生,。一年四季,，寒來暑往，自然界陰陽二氣在不斷運(yùn)動(dòng)變化之中,，表現(xiàn)為春溫夏熱秋涼冬寒,，那么古人為什么要提出“春夏養(yǎng)陽”呢？

　　何為陽虛,？

　　我們常常聽說陰虛,、陽虛，那么到底什么是陰虛,，什么是陽虛,？所謂陰虛,，是指人體精、血,、津液等有形的物質(zhì)不足,，五臟皆有陰虛，其中腎陰為諸陰之本,。陰液對(duì)人體有濡潤涵養(yǎng)的作用,，陰虛則內(nèi)熱，表現(xiàn)為五心(胸心,、兩手心,、兩足心) 煩熱、骨蒸潮熱,，消瘦盜汗 (夜里睡醒出汗),，面紅上火；陰虛則干澀,，表現(xiàn)為咽干口燥,，目干澀，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)無力,。

　　陽虛，是指人體陽氣功能減退或衰弱,，熱量不足,，陽氣具有溫煦的作用，所以陽虛則外寒,；陽氣對(duì)人體還有推動(dòng)的作用,，推動(dòng)血液的正常運(yùn)行，如果陽氣不足,，則血行遲緩而出現(xiàn)血瘀,；陽氣對(duì)人體血、津液具有固攝作用,，陽氣虛對(duì)血失于固攝,，則會(huì)出現(xiàn)崩漏、便血等,，對(duì)津液失于固攝則會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓,，或時(shí)時(shí)出汗；或小便次數(shù)較多(不同于尿路感染),，甚至失禁,，例如人在受到大的驚恐的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)尿失禁，這是因?yàn)橹嗅t(yī)講“恐則氣下”,，氣下則不能正常固攝所致,；或口水鼻涕較多,；固攝作用還體現(xiàn)在維持臟器處于正常的位置,，如脾的陽氣不足,，會(huì)出現(xiàn)胃下垂、子宮脫垂,、脫肛等,。陽氣還有氣化的作用，這就更重要了,，所有臟腑功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn),，都是建立在氣化正常的基礎(chǔ)之上。這里講的氣化是指氣的運(yùn)動(dòng)變化,，大家可以理解為臟腑的功能活動(dòng),，氣化障礙，臟腑的功能活動(dòng)就不正常,，舉例來說,，如果膀胱的氣化出現(xiàn)障礙，排尿就會(huì)出現(xiàn)異常,，老年男性前列腺肥大導(dǎo)致的排尿不暢,，中醫(yī)認(rèn)為是膀胱氣化功能障礙。還有象代謝綜合征,，表現(xiàn)為肥胖,、高脂血癥、高血糖,，這是由于脾,、腎的氣化功能障礙，對(duì)糖,、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)不能正常轉(zhuǎn)化所致,，治療當(dāng)從調(diào)理脾腎入手。人體陽氣不足,，主要為心,、脾、腎陽虛,，其中腎陽虛衰又稱命火不足,，因?yàn)槟I陽為人體諸陽之本。

　　陽氣虛的表現(xiàn)

　　1.畏寒怕冷,，四肢不溫 2.完谷不化,，消化力差3.精神不振，困乏無力 4. 動(dòng)則汗出,，容易感冒5.舌淡而胖,，或有齒痕6.脈象沉細(xì),，皮膚濕冷產(chǎn)生陽虛的原因：多為先天不足或后天失養(yǎng)，包括飲食不當(dāng),、勞倦或疾病損傷陽氣所致,，或過用苦寒藥物。

　　陽氣之重要

　　陽氣是生命的動(dòng)力,，《素問·生氣通天論》說：“陽氣者若天與日,，失其所，則折壽而不彰”,，這是說人體的陽氣就像天空中的太陽,，我們常說萬物生長(zhǎng)靠太陽，沒有太陽萬物就缺乏生命力,。

　　陽化氣,，陰成形。無陰則陽無根,，無陽則陰無以化,，所以陰氣的化生必須依賴陽氣。先天之氣,，又稱為元?dú)?，是生命的火種，藏于腎,，又稱為命火,，命火極為寶貴?；鸱N熄滅則生命終結(jié),，所以保護(hù)陽氣、減少陽氣損耗,，是抗衰老的重要奧秘,。孫思邈在《千金方》中講：“人年五十以上，陽氣日衰,，損與日至,，心力漸退，忘前失后,，興居怠惰,，計(jì)授皆不稱心。視聽不穩(wěn),，……萬事零落,，心無聊賴，健忘嗔怒,，性情變異,，飲食無味,，寢處不安……”。

　　當(dāng)然,，我們也不能片面理解陽氣的重要性,，陰和陽之間不是孤立和靜止不變的，而是相互依存,、消長(zhǎng),、轉(zhuǎn)化的關(guān)系,。陰陽平衡是健康之本,。

　　春夏養(yǎng)陽體現(xiàn)了中醫(yī)因時(shí)制宜的養(yǎng)生原則。春夏之時(shí),，自然界陽氣升發(fā),，宜順時(shí)而養(yǎng)，有因勢(shì)利導(dǎo)之義,，從而使身體陽氣充盛,，精力充沛。春夏之時(shí),，人們紛紛走出戶外,，活動(dòng)量相對(duì)增大，特別是夏季,，暑熱逼人,，汗液增多，導(dǎo)致陽氣隨汗液宣泄太過,，以至于體內(nèi)陽氣虛衰,；或者因?yàn)榉朗罱禍囟^度貪涼，食冷而使體內(nèi)寒濕過甚,，所以古代醫(yī)學(xué)家在天人相應(yīng)的基礎(chǔ)上提出“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生原則,，如王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》“春食涼，夏食寒,，以養(yǎng)于陽”,，張志聰《素問集注》“春夏之時(shí)，陽盛于外而虛于內(nèi),，故圣人春夏養(yǎng)陽……以從其要,，而培養(yǎng)之”，陽為陰之動(dòng)力,，無陽則陰無以生,。所以春夏養(yǎng)陽，才能促進(jìn)秋冬的陰的收藏,。由此可見春夏養(yǎng)陽是非常重要的,。

　　《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夏三月,，此謂蕃秀。天地氣交,，萬物花實(shí),，夜臥早起，無厭于日,，使志無怒……使氣得泄,，若所愛在外，此夏氣之應(yīng),，養(yǎng)長(zhǎng)之道也”,。人們應(yīng)該晚睡早起，因?yàn)橄奶焯柹迷?，早晨空氣清新,，氣溫又相?duì)較低，晚睡早起可以順應(yīng)自然界陽盛陰虛的變化,，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)有益,。但是晚睡早起不可避免的會(huì)使睡眠時(shí)間減少，所以在中午暑熱最盛之時(shí)適當(dāng)午睡既可避炎熱,，又可消除疲勞,、補(bǔ)充體力，以保持充沛的精力投入到工作學(xué)習(xí)當(dāng)中,。

　　概括而言,，春季是陽氣生發(fā)之際，夏季是一年中陽氣最盛的季節(jié),，在自然界陽氣旺盛的時(shí)候要順時(shí)而為,，宜于養(yǎng)陽，也易于養(yǎng)陽,；再者,，春夏季節(jié)，人們活動(dòng)增加,，出汗增多,，人體陽氣趨于體表而虛于體內(nèi)，而人們又有食冷貪涼的習(xí)性,，陽氣易于消耗,，養(yǎng)陽是必須的。

　　如何養(yǎng)陽,？夏季養(yǎng)陽的重要方法是艾灸,，艾是自然界陽氣最足的植物，可以用溫和灸，灸關(guān)元,、中脘,、脾俞、腎俞,、命門,、大椎、至陽,、足三里,、三陰交。

　　夏季養(yǎng)生飲食調(diào)養(yǎng)既要消暑,，同時(shí)又必須顧護(hù)人體陽氣,。因?yàn)橄募救颂幱谘谉岬沫h(huán)境中，體溫調(diào)節(jié),，水鹽代謝以及人體各系統(tǒng)發(fā)生了顯著的變化,，這些變化,，最終導(dǎo)致人體代謝增強(qiáng),、營養(yǎng)消耗增加。一方面人體組織蛋白分解加速,，營養(yǎng)消耗增加,，另一方面，天熱大量出汗,，又導(dǎo)致了許多營養(yǎng)從汗液流失,。同時(shí)夏季人體陽氣在外，陰氣內(nèi)伏又導(dǎo)致消化功能相對(duì)減弱,，限制了營養(yǎng)的正常攝取,，所有這些均有可能導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)代謝的失衡，甚至引起相應(yīng)的營養(yǎng)缺乏癥或其它疾病,。

　　夏季養(yǎng)生飲食

　　a)宜食用清淡,、易消化、健助脾運(yùn)的食品,，如牛奶,、西瓜、黃瓜,、冬瓜,、玉米、綠豆,、小麥,、豌豆等；

　　b)適當(dāng)食味苦之物如苦瓜、百合,、菊花,、苦丁茶等有解熱除煩、抗菌消炎,、增進(jìn)食欲之品,，但過多則會(huì)損傷脾胃?？嗖诵尤适且坏啦诲e(cuò)的菜,。

　　c)多食酸味、咸味食物,，如楊梅,、草莓、西紅柿,、海帶等,。酸味收斂，可固護(hù)體表,，防止出汗過多,，且有助于增強(qiáng)食欲；咸味食物則可幫助機(jī)體補(bǔ)充因出汗過多而丟失的鹽分

　　d)飲品可選用綠豆湯,、酸梅湯,、金銀花茶、菊花茶之類,，飲品以溫為佳,，不宜過熱，更不宜冰鎮(zhèn)冷飲,，溫食以助陽氣,。夏季食稀粥，這樣既能生津止渴,、清涼解暑,，又能補(bǔ)養(yǎng)身體。在煮粥時(shí)加些荷葉,，稱荷葉粥,，味道清香，粥中略有苦味,，可醒脾開胃,，有消解暑熱、養(yǎng)胃清腸,、生津止渴的作用,。

　　對(duì)于現(xiàn)代人們而言,，認(rèn)識(shí)“春夏養(yǎng)陽”養(yǎng)生原則的重要性，合理掌握“春夏養(yǎng)陽”的要訣,，科學(xué)運(yùn)用“春夏養(yǎng)陽”的具體方法,，將幫助人們更加有效地增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高生活質(zhì)量,。(文/北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院中醫(yī)科劉承)