-本報(bào)記者　王一　整理

　　加拿大有個(gè)“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)”,，通過(guò)這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，任何一個(gè)加拿大人不論在何時(shí),、何地接種何種疫苗,，都可以查得一清二楚。同樣的,，一旦疫苗質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題,，可以一支不落地召回,。

　　監(jiān)管疫苗

　　在加拿大,，通過(guò)家庭醫(yī)生代為查詢，你可以了解有關(guān)疫苗的相關(guān)信息，包括名稱,、生產(chǎn)廠家,、保質(zhì)期等等。

　　強(qiáng)制疫苗全國(guó)推行

　　加拿大是聯(lián)邦制國(guó)家,，全國(guó)推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，但具體規(guī)范則由各省分別制訂。具體到兒童疫苗強(qiáng)制接種,，大原則是完全一樣的,，但具體注射哪些種類的疫苗及如何接種則由各省衛(wèi)生部門(mén)自行決定，不過(guò)各省差異并不大,。

　　以溫哥華所在的不列顛哥倫比亞省為例,，兒童疫苗強(qiáng)制性注射共分8次，從出生兩個(gè)月到14歲,，必須完成注射,。

　　加拿大兒童疫苗接種并非僅限于“學(xué)前”，且學(xué)校也不負(fù)組織之責(zé),，完全由衛(wèi)生系統(tǒng)和家長(zhǎng)自己直接聯(lián)系,，學(xué)校并不過(guò)問(wèn)。

　　強(qiáng)制性接種的疫苗會(huì)被標(biāo)注在“疫苗接種卡”上,，這張卡新生兒出生當(dāng)天就會(huì)發(fā)到新生兒家長(zhǎng)手中,，何時(shí)注射、每次注射什么類型,、注射幾針,，都標(biāo)得一清二楚，到時(shí)只需去接種就是,。新生兒出生后7天內(nèi)社區(qū)護(hù)士會(huì)走訪,，屆時(shí)會(huì)再次提醒，如果并非第一次接種,，但家長(zhǎng)忘記了接種時(shí)間,，家庭醫(yī)生診所或上次接種的地方，一般都會(huì)打電話來(lái)提醒,。

　　強(qiáng)制性接種的疫苗并非只限兒童,，成年人如果被認(rèn)為需要也會(huì)補(bǔ)種。甚至有孕婦體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)從未接種過(guò)麻疹疫苗,，結(jié)果生下孩子后僅幾分鐘就被強(qiáng)制性補(bǔ)種,。

　　還有一些疫苗是不強(qiáng)制的，如流感疫苗,，每個(gè)人都可根據(jù)自己需要和意愿選擇接種與否,。

　　強(qiáng)制接種的疫苗由全民醫(yī)保負(fù)擔(dān),，是不需要花錢(qián)的，但流感之類非強(qiáng)制疫苗則不同,，一般是要自費(fèi)的且并不便宜,，不過(guò)疫情高發(fā)期有時(shí)政府會(huì)宣布在一定時(shí)段內(nèi)免費(fèi)，許多家庭會(huì)特意選擇在這些時(shí)段進(jìn)行全家接種,。

　　建立全國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)

　　全國(guó)性接種的疫苗,，由聯(lián)邦衛(wèi)生部、聯(lián)邦衛(wèi)生安全局和各省衛(wèi)生廳共同管理,。一般都由聯(lián)邦衛(wèi)生部統(tǒng)一訂購(gòu),、發(fā)放至各省衛(wèi)生廳，后者負(fù)責(zé)省內(nèi)接種網(wǎng)點(diǎn)的布局,、發(fā)放,，然后等待聯(lián)邦衛(wèi)生部的統(tǒng)一指令安排接種。

　　如果是省內(nèi)自行安排接種的疫苗,，則由省衛(wèi)生廳自行訂購(gòu),、發(fā)放和接種，并報(bào)聯(lián)邦衛(wèi)生部和聯(lián)邦衛(wèi)生安全局備案,。在大多數(shù)省份,，強(qiáng)制注射疫苗一般都在指定的專門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，而非強(qiáng)制注射疫苗則選擇余地很大,，許多時(shí)候在家庭醫(yī)生處也可接種,。

　　值得一提的是，加拿大普通患者無(wú)權(quán)查閱醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù),，也無(wú)權(quán)知道疫苗的生產(chǎn)廠家,、批次等，但可以要求家庭醫(yī)生代為查詢,。通過(guò)家庭醫(yī)生,，你可以了解有關(guān)疫苗的相關(guān)信息，包括名稱,、生產(chǎn)廠家,、保質(zhì)期等等。

　　2003年,，加拿大也曾深陷“非典”危機(jī)之中,，當(dāng)時(shí)就有專家建議建立一個(gè)全國(guó)性的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括一個(gè)疫苗電子注冊(cè)系統(tǒng),。于是,，2004年3月，聯(lián)邦政府指定由政府出資建立了加拿大醫(yī)療資訊網(wǎng),，開(kāi)發(fā)了一套全國(guó)性的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，這就是“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)”,。這一項(xiàng)目意味著衛(wèi)生官員可以“查看個(gè)人和全體居民的防疫歷史，以及適合或未接種疫苗的客戶名單”,。

　　“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)”會(huì)詳細(xì)記錄住院病人、診所病人和購(gòu)買(mǎi)處方藥病人的信息,，由于每個(gè)加拿大人(包括外籍永久性居民)都有獨(dú)一無(wú)二的醫(yī)療卡號(hào),，因此任何一項(xiàng)醫(yī)療記錄都能清晰找到時(shí)間、地點(diǎn)和責(zé)任人,，無(wú)法涂改粉飾,。一個(gè)加拿大人不論在何時(shí)、何地接種何種疫苗,，都可以查得一清二楚,。

　　理論上即便出國(guó)，該卡也應(yīng)隨身攜帶,，一些避不開(kāi)接種期的嬰幼兒在境外接種后,，“疫苗接種卡”上也要如實(shí)記錄，回國(guó)后要報(bào)給家庭醫(yī)生,。之所以如此,，一方面是為了避免漏種或重復(fù)種，另一方面,，不同國(guó)家接種的疫苗種類不盡相同,，也需要核對(duì)以免出問(wèn)題。

　　人人都是監(jiān)管者

　　當(dāng)然,，對(duì)疫苗的風(fēng)險(xiǎn)性,，人們很敏感也會(huì)介懷。

　　如果接種者認(rèn)為自己受到問(wèn)題疫苗毒害,，有不良反應(yīng),，希望索賠，可以隨時(shí)向衛(wèi)生安全局或司法部門(mén)提起申訴,，相關(guān)部門(mén)將按程序展開(kāi)全面調(diào)查,。由于每位國(guó)民從出生就有唯一的醫(yī)療號(hào)碼，所有的醫(yī)療數(shù)據(jù)都存儲(chǔ)在國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)中,，這讓調(diào)查變得非常容易,。

　　相關(guān)部門(mén)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，然后提出獨(dú)立意見(jiàn),，供安全局和司法部門(mén)研判,，是否賠償，賠償多少,，都有據(jù)可依,。

　　只是這一過(guò)程一般會(huì)拖得很長(zhǎng),，在加拿大的10個(gè)省和3個(gè)地區(qū)中，只有魁北克省和努納武特專區(qū)規(guī)定,，疫苗注射索賠應(yīng)先賠償,，后等待法院裁決，其他地區(qū)都要等法院裁決作出后才能賠償,。

　　一旦確認(rèn)疫苗出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,，首先要做的就是召回。對(duì)此,，“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)”也發(fā)揮了強(qiáng)大的作用,，由于發(fā)放工作由官方進(jìn)行，只需從數(shù)據(jù)庫(kù)中找到相應(yīng)批號(hào)疫苗所發(fā)放的范圍,、網(wǎng)點(diǎn)和數(shù)量,，以及已接種者的姓名，不僅能做到準(zhǔn)確,、迅速,，而且一支也不會(huì)少。

　　2009年,，曾有6名加拿大甲型H1N1流感疫苗接種者出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀,，根據(jù)“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)”的數(shù)據(jù)，結(jié)果一個(gè)月不到,，未使用疫苗就悉數(shù)被召回,。

　　如今，在加拿大,，要查閱疫苗問(wèn)題就更容易了,，渥太華醫(yī)學(xué)研究所已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了一款免費(fèi)的智能手機(jī)APP——加拿大疫苗，這款A(yù)PP可儲(chǔ)存接種信息,，提醒家長(zhǎng)何時(shí)該帶孩子去接種,，并對(duì)其所在區(qū)域的疫情做出預(yù)警。更新的版本還可掃描疫苗藥瓶上的條形碼,，并方便父母?jìng)儗⑿畔l(fā)至公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。此前政府似乎沒(méi)辦法采集到的疫苗接種信息，現(xiàn)在這款A(yù)PP可以以很低的成本搞定,。這樣一來(lái),，人人都變成了疫苗的知情者與監(jiān)督者，監(jiān)管漏洞便不會(huì)輕易出現(xiàn),。

　　(綜合自《環(huán)球時(shí)報(bào)》《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》《生命時(shí)報(bào)》等)

　　◇鏈接◇

　　看各國(guó)怎樣監(jiān)管疫苗

　　英國(guó)：只有7家生產(chǎn)商

　　疫苗的審批,、生產(chǎn)是疫苗安全鏈條的第一環(huán)，也是至關(guān)重要的一環(huán),。對(duì)此,，英國(guó)政府高度重視,。

　　英國(guó)嚴(yán)格控制疫苗生產(chǎn)商資質(zhì)。在英國(guó)藥品行業(yè)協(xié)會(huì)登記的成員有64家,，而其中僅7家獲得了英國(guó)衛(wèi)生部的疫苗生產(chǎn)商資質(zhì),。數(shù)量之少，原因有二：第一,，英國(guó)衛(wèi)生部設(shè)有專門(mén)的疫苗資質(zhì)審查,、管理機(jī)構(gòu)。要取得生產(chǎn)資質(zhì),，必須通過(guò)嚴(yán)格考核，如研制能力,、生產(chǎn)設(shè)備,、資金等。第二,，英國(guó)提供全民免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),，英國(guó)衛(wèi)生部是歐洲最大的疫苗采購(gòu)方，每年用于采購(gòu)疫苗的資金超過(guò)2億英鎊,，英國(guó)民眾所需的全部疫苗都由英國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)一采購(gòu),。

　　由于英國(guó)衛(wèi)生部是唯一的買(mǎi)家，壟斷的購(gòu)買(mǎi)力使其在與疫苗生產(chǎn)商的談判中具有很大發(fā)言權(quán),，其簽訂的合同價(jià)遠(yuǎn)低于生產(chǎn)商公布的市場(chǎng)價(jià),。因此，英國(guó)上市的疫苗品種越來(lái)越多,，而疫苗生產(chǎn)商的數(shù)量卻越來(lái)越少,。英國(guó)衛(wèi)生部強(qiáng)大的定價(jià)能力讓疫苗生產(chǎn)利潤(rùn)趨薄，使得許多企業(yè)退出該領(lǐng)域,。

　　德國(guó)：如同運(yùn)送生化武器

　　疫苗生產(chǎn)出來(lái)之后,，就進(jìn)入了儲(chǔ)存運(yùn)輸這一環(huán)節(jié)。為保證疫苗的安全,，德國(guó)動(dòng)用了類似于運(yùn)輸“生化武器”的裝備——“疫苗冷鏈”,。

　　疫苗冷鏈?zhǔn)侵福瑸楸ＷC疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存,、運(yùn)輸冷藏設(shè)施,、設(shè)備。德國(guó)的疫苗專用運(yùn)輸車除駕駛室外,，全部采用避光,、密封性能好的特殊材料制成，每輛車都有防熱,、防靜電,、防輻射等功能,。同時(shí)，每車還配有兩名帶武器的安保人員,，其安全級(jí)別可以與運(yùn)送“生化核武”的軍車相比,。運(yùn)輸車將疫苗運(yùn)到各州的疫苗公司后，會(huì)被放入專門(mén)的疫苗倉(cāng)庫(kù),。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的變溫儲(chǔ)藏柜可根據(jù)每種疫苗的不同需要而調(diào)整相應(yīng)的溫度,。

　　日本：對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

　　1996年，日本發(fā)生了一起著名的“問(wèn)題乙肝疫苗”事件,。當(dāng)年,，日本生產(chǎn)的乙肝疫苗中使用了艾滋病和肝炎患者的血清作為原料，導(dǎo)致部分接種者致病,。事發(fā)后,，日本厚生省及生產(chǎn)廠家并沒(méi)有告知公眾，而是聯(lián)合起來(lái)力圖掩蓋真相,，導(dǎo)致更多接種者成為無(wú)辜的犧牲品,。

　　事件發(fā)生后，日本社會(huì)形成了一個(gè)廣泛的共識(shí),，就是監(jiān)督政府與企業(yè)之間的不正常關(guān)系,，追究國(guó)家行為的民事責(zé)任。

　　此外,，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)報(bào)告所生產(chǎn)的疫苗發(fā)生的所有不良反應(yīng)——“零”報(bào)告,，而不采用所謂的“安全比率”，即不良反應(yīng)在一定比率下不予上報(bào)的制度,。