10日,，當(dāng)選總統(tǒng)特朗普稱“可能在下周的某個(gè)時(shí)候撤銷奧巴馬健保-即便當(dāng)下并無即刻可行的替代方案?！碧乩势崭嬖V《紐約時(shí)報(bào)》記者,，“替換計(jì)劃很快就會(huì)有”，不會(huì)發(fā)生廢除奧巴馬健保計(jì)劃，兩年以后才會(huì)實(shí)施替換計(jì)劃的情況,。2016年11月,，特朗普在當(dāng)選后接受媒體的采訪時(shí)表示，將保留奧巴馬總統(tǒng)醫(yī)改法案的關(guān)鍵部分,，譬如“禁止保險(xiǎn)公司拒絕為過去有過健康問題的申請(qǐng)人提供保險(xiǎn)”,，以及“26歲以下年輕人可以選擇和父母一起購(gòu)買保險(xiǎn)?！彼f,，“我很喜歡”這兩個(gè)奧巴馬健保的關(guān)鍵條款。

　　特朗普在選舉中承諾的上任后首個(gè)行動(dòng)之一就是廢除奧巴馬醫(yī)療法案,。特朗普經(jīng)濟(jì)顧問稱,，現(xiàn)行的奧巴馬醫(yī)改法案能夠被其它可選項(xiàng)替代。目前,，已經(jīng)有針對(duì)低收入人群的醫(yī)療救助,，富裕群體則可自行購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。目前需要一個(gè)為工薪階層和中產(chǎn)階級(jí)的健保計(jì)劃,。他認(rèn)為,，平價(jià)醫(yī)療法案增加工薪階層的成本，并剝削了消費(fèi)者的收入,，因?yàn)樗麄儽仨氈Ц侗ＹM(fèi),。他對(duì)CNBC稱，“我們需要減稅,，對(duì)于沒有受益于減稅的群體而言，我們應(yīng)該返稅,?！?table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 align=left style="padding-right:10px;">

　　《華盛頓郵報(bào)》認(rèn)為特朗普所提出的“廢除和替換(奧巴馬健保)要同時(shí)進(jìn)行”并不實(shí)際。評(píng)論稱,，特朗普想要盡快廢除奧巴馬健保計(jì)劃,，并宣稱廢除同時(shí)會(huì)有一個(gè)替代計(jì)劃，最終不會(huì)讓任何人沒有醫(yī)療保險(xiǎn),。但是他沒有意識(shí)到國(guó)會(huì)共和黨的投票時(shí)間表(第一步是本周對(duì)預(yù)算決議的投票,；他認(rèn)為即刻就可以廢除法案，但事實(shí)上要等到本月底才會(huì)投票廢除法案一事),。特朗普似乎也不知道共和黨人關(guān)于如何廢除法案一事爭(zhēng)論的具體細(xì)節(jié),。共和黨人爭(zhēng)論的問題在于是否推遲廢除法案的投票，以便有更多的時(shí)間做出一個(gè)替代法案的提議,。事實(shí)上,，特朗普并不清楚共和黨人在制定替代方案上的進(jìn)程，更別說是否已達(dá)成共識(shí)。

　　共和黨望替換奧巴馬健保,，但需推延投票時(shí)間

　　眾議院院長(zhǎng)保羅·萊恩說,，奧巴馬健保計(jì)劃將被廢除和替代，“目前這是我們共同努力的計(jì)劃”,，“我們將用各種方式,，通過立法，通過法規(guī),，廢除奧巴馬健同時(shí)以新的計(jì)劃取而代之,，以便幫助人們擺脫這一片混亂?！比鸲鬟€表示,，共和黨將確保“有一個(gè)穩(wěn)定的過渡期,，不會(huì)讓民眾手忙腳亂”,。

　　目前，國(guó)會(huì)參議院的計(jì)劃是在12日投票表決一項(xiàng)預(yù)算決議,，該預(yù)算決議將為健保預(yù)算提出上限,，這是廢除奧巴馬健保法案的第一步措施。如果這項(xiàng)預(yù)算決議在參議院獲得通過,，眾議院還將在13日再予以投票表決,。如果順利的話，參眾兩院的委員會(huì)將在1月27日提出廢除奧巴馬健保法的法案,。

　　但一些共和黨領(lǐng)導(dǎo)人卻對(duì)此感到反感,。9日晚，5名共和黨參議員向參議院提交了預(yù)算決議的修正案,，希望在1月27日到3月3日之間進(jìn)行投票,。該項(xiàng)修正案參與者鮑勃·科克爾說，“廢除和替換應(yīng)該同時(shí)發(fā)生,，這項(xiàng)修正案將會(huì)給國(guó)會(huì)和新政府更多的時(shí)間來保證決策的正確性,。”眾院自由黨團(tuán)成員則表示,，他們?cè)诹私馓娲?jì)劃細(xì)節(jié)前,，不會(huì)同意廢除奧巴馬健保。

　　參議院預(yù)算委員會(huì)在1月3日提出“預(yù)算決議”,，將之前稱為“廢除奧巴馬醫(yī)保決議”,，為啟動(dòng)“預(yù)算調(diào)整程序”鋪平道路。啟動(dòng)這個(gè)“預(yù)算調(diào)整程序”的好處是,，要想表決通過法案,，共和黨人只要在參議院通過簡(jiǎn)單多數(shù)票即可,，而不需要通過60%的絕對(duì)多數(shù)。

　　1月4日,，共和黨占多數(shù)席位的參議院通過投票,，就廢止奧巴馬總統(tǒng)簽署通過的健保法案采取了首個(gè)正式的措施。參議院以51比48的投票通過啟動(dòng)關(guān)于預(yù)算決議的討論,。共和黨希望通過此舉,，能夠正式對(duì)平價(jià)醫(yī)療法案進(jìn)行徹底的檢修。美國(guó)當(dāng)選總統(tǒng)特朗普的副手彭斯(Mike Pence)在國(guó)會(huì)宣稱：“我們將嚴(yán)守向美國(guó)人民許下的諾言,。我們會(huì)取消奧巴馬醫(yī)保,，而且這是下屆政府上任伊始最高的工作任務(wù)?！?/p>

　　NBC新聞報(bào)導(dǎo),，過去六年共和黨在國(guó)會(huì)推動(dòng)廢除奧巴馬醫(yī)保的決議案至少60次，僅一次成功獲得國(guó)會(huì)通過,，但遭奧巴馬總統(tǒng)拒絕,。今年共和黨卷土重來，面臨的最大挑戰(zhàn)就是替代版本尚未出爐,。有些共和黨國(guó)會(huì)議員支持在廢除奧巴馬醫(yī)保的同時(shí),，也要提出替代法案，但是很多共和黨國(guó)會(huì)議員認(rèn)為需要2-4年的時(shí)間,。

　　奧巴馬健保

　　目前約有超過2000萬人注冊(cè)奧巴馬健保,。奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃是奧巴馬選舉時(shí)提出的政綱三大議題之一，在2010年3月獲國(guó)會(huì)通過,。該醫(yī)療改革是為沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)公民提出的醫(yī)療保障,。具體人如下：

　　(1)禁止商業(yè)保險(xiǎn)公司以既有的健康問題等為理由拒絕出售保險(xiǎn)。而對(duì)于有健康的人和有病的人,，應(yīng)該繳納同樣的保險(xiǎn)費(fèi),；

　　(2)要求所有美國(guó)公民和綠卡持有者必須健康保險(xiǎn)，否則將繳納罰款,；

　　(3)為醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低標(biāo)準(zhǔn)，必須涵蓋一定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,；

　　(4)擴(kuò)大“窮人健?！眒edicaid的適用范圍，將更多低收入人群包括進(jìn)來,；

　　(5)為“老人醫(yī)療”medicare提供更多的補(bǔ)貼,；

　　(6)允許26歲以下年輕人留在父母的家庭醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中；

　　(7)要求50人以上的大企業(yè),，為全職雇員提供醫(yī)療保險(xiǎn),；政府為50人以下的小企業(yè)，提供稅收抵免優(yōu)惠，鼓勵(lì)企業(yè)為雇員購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),；

　　奧巴馬健保實(shí)施后,，聯(lián)邦政府的額外開支大幅增加。這些開支首先來源于增加稅收,。如果增加稅收還不能滿足政府開支的需要,，政府還可以通過擴(kuò)大借貸，增加財(cái)政赤字的辦法獲得所需要的經(jīng)費(fèi),。再有就是擴(kuò)大增稅的范圍,，向更廣泛的人群增稅。

　　奧巴馬健保計(jì)劃增加了美國(guó)人民保險(xiǎn)覆蓋率,，使孩子得到了更久的保險(xiǎn),。但是也引來了一些爭(zhēng)議。

　　《人民日?qǐng)?bào)》此前在記者觀察中指出該法案的問題,，稱“在醫(yī)生眼里,，奧巴馬是在劫富濟(jì)貧。他的醫(yī)改法案讓醫(yī)生,，特別是內(nèi)科和外科醫(yī)生掙錢難,。”

　　此外,，《華爾街見聞》分析：1)由于該法案出臺(tái)前一些自由職業(yè)尤其是年輕人是不買保險(xiǎn)的,。奧巴馬醫(yī)改法案要求所有人必須投保，否則會(huì)被罰款,。許多人因此認(rèn)為,，這等于強(qiáng)制年輕體健著為年老體弱者埋單；

　　2)奧巴馬醫(yī)改法案不僅要對(duì)保險(xiǎn)公司,、藥企,、醫(yī)療器械商加稅，而且要對(duì)年收入超過25萬美元的家庭加稅,。這等于讓富人為窮人埋單,；

　　3)由于只有大規(guī)模產(chǎn)業(yè)中的工人才能組成有話語權(quán)的工會(huì)，他們與保險(xiǎn)公司談判時(shí)拿到的折扣優(yōu)于小工會(huì)和沒有工會(huì)的自由職業(yè)者,。奧巴馬醫(yī)改將醫(yī)保費(fèi)用平均化,，意味著大公司的保費(fèi)上升。這等于讓勞動(dòng)者中的強(qiáng)勢(shì)集體為弱勢(shì)群體埋單,。