十大用藥誤區(qū)，你是否“中招”

　　輸液好得快,，胰島素會成癮,，洗血管可防止血管堵塞……這些用藥觀念科學嗎,？日前，國家藥監(jiān)局和中國藥學會聯(lián)合發(fā)布了2018年公眾十大用藥誤區(qū),。這是根據(jù)今年“藥品安全網(wǎng)絡知識競賽”80多萬次有效答題,，梳理出公眾誤識率較高、潛在風險較大的十大錯誤用藥觀念,。

　　誤區(qū)一：胰島素有依賴性

　　有些患者在口服藥物控制血糖不理想的情況下,，寧愿血糖高，也不愿打胰島素,。他們認為,，打胰島素就像吸毒一樣，一旦用上就會成癮,，需要終生用藥,。其實不然。

　　專家解釋,，是否產(chǎn)生藥物依賴,，并非以是否終生使用這種藥物為依據(jù)。胰島素是人體必需物質,，是人體內最主要的降低血糖的物質,。沒有胰島素，人體不可能正常運轉,。胰島素是用來治療糖尿病最直接和最有效的武器,，不僅用于口服降糖藥物控制血糖效果不佳的患者，還可用于剛發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的患者,。最新研究發(fā)現(xiàn),，新發(fā)現(xiàn)血糖較高的糖尿病患者，如果能夠采用一段時間胰島素血糖強化治療，能夠顯著改善患者胰島細胞功能,，對患者長期控制血糖有很大好處,。

　　誤區(qū)二：換季就去洗血管

　　有些人血脂異常、血管堵塞,，認為是血管里存在太多“垃圾”“毒素”導致的,，因此每年定期輸一兩次液，名為“洗血管”,。有用嗎,？

　　專家提醒，人體血管里并沒有所謂“垃圾”“毒素”,，真正堵塞血管的是脂質斑塊,。過多的膽固醇、甘油三酯等存在于血液中,，容易出現(xiàn)動脈血管斑塊,。心腦血管疾病的發(fā)生過程比較漫長，通常會因人體高血壓,、高脂血癥等疾病長期控制不佳,，形成動脈斑塊阻塞血管，或者斑塊脫落形成血栓堵塞血管,，歷時數(shù)年甚至數(shù)十年,，這種變化不會因為每年輸一兩次液而改善。即使輸液會對人體局部血管有擴張作用,，但補液結束后幾天,，藥物代謝完畢，并不會長期對損害的血管有“修復”效果,。

　　誤區(qū)三：追求療效濫用藥

　　合理用藥的第一原則是安全,，但有人為了追求療效以及快速見效，忽視了安全,。比如兒童感冒時,，家長將成人藥減量給兒童服用，或者一定要求醫(yī)生輸液,，認為這樣好得快,。

　　專家強調，兒童各器官功能發(fā)育不成熟,，肝腎功能相對較弱,，解毒功能也差，對藥物具有特殊的敏感性,，隨意減量用成人藥,，劑量無法掌握,，易造成毒性反應?？诜?、注射、靜脈輸液是給藥的常見方式,，從安全性來說,，口服的安全性高于注射，注射的安全性高于靜脈輸液,。靜脈輸液與口服藥、皮下注射相比,，確實有療效快,、療程短的優(yōu)勢，但它是侵入性,、有創(chuàng)傷性的,，不經(jīng)吸收直接進入血液循環(huán)，引起的不良反應可能要比口服藥物多,，輕者引發(fā)皮疹,、頭暈等過敏反應，嚴重者可導致心臟疾病發(fā)作等危險,。是否輸液,，由醫(yī)生依病情而定，要嚴格遵循“可口服不注射,，可注射不輸液”的原則,。

　　誤區(qū)四：使用藥品不得法

　　是直接吞服？還是掰開或嚼碎,？還是拿水先泡泡再服,？錯誤的給藥方式有時不但不能治病，而且還會直接影響藥效的發(fā)揮,，甚至對身體造成傷害,。

　　專家提醒，以下藥物劑型必須完整吞服,，不能掰開或嚼碎服用：緩釋,、控釋片和膠囊，如果嚼碎或者溶化會使藥物量瞬間全部釋放,，血藥濃度突然升高,，造成不良后果；腸溶衣片,，溶解后容易使胃黏膜受到損傷,，形成藥物性胃炎甚至造成上消化道出血而危及生命,；普通膠囊、膠丸,，隨意掰開倒入水中溶化服用(除說明書上特別注明)會刺激消化道黏膜,；雙層糖衣，被研碎服用將會失去保護作用,。

　　另外,，泡騰片是一種特殊劑型，遇水后會產(chǎn)生大量二氧化碳,，若直接吞服,，大量氣體會急劇充斥氣道，可能引起窒息,。正確服用方式為先取半杯(約100到150毫升)涼水或溫開水,，將泡騰片投入杯子，待藥物完全溶解或氣泡消失后搖勻服下,。

　　誤區(qū)五：別人能用我就用

　　有些老人聽說阿司匹林可以防治心腦血管疾病,，預防卒中、心梗等,，便自行去藥店購買服用,，服用一個月后發(fā)現(xiàn)拉黑便，原來是胃出血,。專家提醒,，人體存在基礎水平、個人體質和疾病病情的差異,，如果道聽途說跟風用藥,，可能因錯誤用藥掩蓋病癥而延誤治療，甚至對身體造成損害,。

　　再比如,，有些患者聽說別人服用某個劑量的華法林治療效果好，就擅自加量或減量服用,。但是,，華法林臨床使用過程中不同個體間的穩(wěn)定治療劑量有著很大差異，最高和最低劑量之間甚至相差10倍以上,，若服用劑量不足可導致血栓栓塞,，而服用劑量過大則可增加出血風險，甚至危及生命,?？傊粝?yún)⒖妓说挠盟幗?jīng)驗,，最好先咨詢醫(yī)生或藥師,，看是否適合自身情況,。

　　誤區(qū)六：自行停藥無危害

　　是藥三分毒，很多人認為長期服用藥物會增加不良反應發(fā)生率,，所以在自我感覺病情好轉或者癥狀減輕后,，就馬上停止服藥。其實,，自行停藥的危害更大,。

　　專家提醒，藥物治療需要一定的時間,，尤其是感染性疾病,，要有足夠的療程才能徹底控制感染。有些慢性病(高血壓,、糖尿病等)要終身服藥,，不能隨意停藥?；颊呷绻灰?guī)律服藥，容易導致病情反復甚至加重,，危及生命,。

　　專家介紹，常見的不能突然停用的藥物主要有：降壓藥,，當血壓降至正常后立即停藥,，血壓可在短時間內大幅上升，出現(xiàn)頭暈,、頭痛,、視力模糊等；胰島素,，無故突然中斷會使糖尿病病情很快加重,，嚴重者可出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷；抗心絞痛藥,，突然停用可導致更嚴重的心絞痛發(fā)作,，甚至造成心肌梗死。

　　誤區(qū)七：不良反應很可怕

　　很多人認為,，不良反應多的藥就是不安全的,。專家強調，藥品說明書中記載的不良反應很詳細,，并不是說藥品質量不好,，反而代表對該藥的研究比較透徹；雖然醫(yī)生和藥師不能準確預測哪些不良反應會出現(xiàn)在哪個人身上,，但能知道這些不良反應導致的后果,，以及如何避免和救治,。

　　對藥物療效和可能發(fā)生副作用都比較清楚的情況下，醫(yī)生和患者使用藥品時會更清醒地認識到要注意什么,，防范什么,，更好地權衡患者用藥后的利弊。比如說,，使用某個抗腫瘤藥物后會出現(xiàn)嚴重的脫發(fā)等不良反應,，但是為了延長患者生命，醫(yī)生權衡利弊后會給患者使用,，因為脫發(fā)等不良反應相對于延長生命來說,，是可以忍受的。

　　誤區(qū)八：回避風險不接種

　　專家提醒,，雖然疫苗可能發(fā)生不良反應,，但其帶來的效益遠遠高于風險。疫苗不僅可以保護個體,，更重要的作用是進行群體免疫,。當一部分人群對一種疾病免疫時，他們就可以為其他易感染人群提供保護,，使他們也很難感染這種疾病,。當整個群體擁有免疫力的人越多，疾病就越難以傳播,。

　　為最大限度減少疫苗不良反應對人體可能造成的損害,，專家建議：孩子患有急性疾病時，暫緩注射疫苗,，發(fā)熱期間暫緩接種,；有免疫缺陷疾病或使用免疫抑制劑的孩子，不應接種活的疫苗,；有癲癇或腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孩子,，不能接種含有全細胞的百日咳、流腦,、乙腦疫苗,；接種當天不宜給寶寶洗澡，避免劇烈運動和搔抓接種部位,；孩子接種后如果注射部位出現(xiàn)紅腫,、硬痂，可用溫水濕敷,，每日半小時,，一天3～5次；接種某疫苗后,，如出現(xiàn)虛脫,、休克,、痙攣、腦炎或嚴重過敏等嚴重不良反應,，不應給予以后針次的接種或加強免疫,。

　　誤區(qū)九：偏方秘方治大病

　　我國民間流傳著“偏方治大病”的說法，這些偏方一般組方簡單,、藥味不多,、易于就地取材，據(jù)稱對某些疾病具有特殊療效,。有些慢性病,、疑難病患者，因為治病心切,，盲目崇信偏方,、土方、驗方,、秘方,，很可能導致病情加重，貽誤治療時機,。

　　專家提醒,，使用偏方時務必慎重。有些流傳下來的偏方確實有良好功效,，但是有些偏方成為江湖游醫(yī)騙子行騙的幌子，其療效并不確定,，毒副作用也不為人們了解和重視,；有些偏方藥物配伍不合理，存在較大毒副作用,，普通人難以分辨,。

　　誤區(qū)十：海淘藥品放心用

　　隨著海淘和跨境電商的發(fā)展，一些境外藥品通過海淘,、微商代購等渠道進入國內,。專家提醒，海淘藥品有以下隱患：

　　1.看不懂說明書,。海淘藥品的說明書一般沒有中文,，給消費者了解藥品信息帶來困難，當藥品主要成分,、用法用量,、不良反應等重要信息不明確時，將增加用藥風險,。如一些感冒藥多為復方制劑,，購買時一定要了解藥品成分,，防止在治療過程中聯(lián)合用藥造成有些藥物成分疊加過量，引發(fā)不良反應,。

　　2.運輸儲存要注意,。有些藥品對于保存環(huán)境的溫度和濕度等有特殊要求，需要避光,、冷藏,、防潮等，在海淘的運輸和保存過程中可能出現(xiàn)質量問題,。

　　3.不同人種有差異,。由于存在人種差異，用藥的劑量也有所不同,。如果按照國外生產(chǎn)藥品說明書的推薦量使用,，可能發(fā)生過量給藥或給藥不足。(記者 陳海波)