援加納醫(yī)療隊(duì)助中加友好醫(yī)院完成首例胃癌根治手術(shù) 將技術(shù)和理念留在非洲大地

　　近日，中國(guó)(廣東)第10批援加納醫(yī)療隊(duì)接到了一個(gè)來(lái)自中國(guó)同胞的求助電話,。在充分籌劃和準(zhǔn)備后，醫(yī)療隊(duì)在條件極為艱苦的非洲，為這名確診為胃癌的患者順利施行了胃癌根治術(shù),，并對(duì)中加友好醫(yī)院的全體外科醫(yī)生進(jìn)行了全程教學(xué)展示。據(jù)了解，這是該院建院以來(lái)實(shí)施的首例胃癌根治手術(shù)。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 王涵琦 通訊員 杜舒哲

　　病情危急 全力救治同胞

　　醫(yī)療隊(duì)接到的求助電話來(lái)自一名56歲的男性患者,。兩個(gè)多月來(lái)，患者腹部持續(xù)脹痛并伴有漸性進(jìn)食困難,，只能進(jìn)食流質(zhì),，體重下降至40公斤。

　　結(jié)合患者的生活習(xí)慣,，胃腸外科醫(yī)生楊填推測(cè)可能是胃或肝臟的問(wèn)題,，建議其到醫(yī)院做胃鏡檢查。幾天后,，患者到援加納醫(yī)療隊(duì)所在地,，按照醫(yī)生囑咐完成相關(guān)檢查，被確診為胃竇腺癌,，且已出現(xiàn)明顯梗阻的癥狀,，病情十分危急。

　　此時(shí),，患者已經(jīng)瘦得皮包骨,，臉色蒼白，血壓低,，營(yíng)養(yǎng)狀況差，所幸經(jīng)過(guò)體檢和影像學(xué)評(píng)估,，尚未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性,，心肺功能正常。但由于新冠肺炎疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻,，短期內(nèi)患者無(wú)法回國(guó)進(jìn)行治療,。于是當(dāng)天下午，援加納醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)莊少惠安排心血管醫(yī)生鄭錦濱,、放射科醫(yī)生黃瑞濱和手術(shù)室護(hù)士兼翻譯鄒觀發(fā)參與會(huì)診,，與病人及家屬共同商量治療方案。

　　受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療各方面客觀條件的限制,，想在中加友好醫(yī)院實(shí)施胃癌根治術(shù),，難度極大。但病人及家屬給予的極大信心和充分信任令莊少惠最終決定接受挑戰(zhàn),，在中加友好醫(yī)院由醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員主導(dǎo)手術(shù),。

　　開(kāi)當(dāng)?shù)匚赴┦中g(shù)先河

　　“莊醫(yī)生,、楊醫(yī)生，我已經(jīng)近10年沒(méi)有做過(guò)胃癌手術(shù)了,?！盳AK是中加友好醫(yī)院的外科教授，當(dāng)援加納醫(yī)療隊(duì)與他溝通病人的情況和手術(shù)方案時(shí),，ZAK感慨道,。

　　中加友好醫(yī)院2009年投入使用，2010年正式營(yíng)業(yè),，ZAK的話意味著中加友好醫(yī)院從未有過(guò)開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的先例,。ZAK非常支持醫(yī)療隊(duì)的方案，安排Langdon教授全力配合醫(yī)療隊(duì)做好準(zhǔn)備工作,，并安排該院所有外科醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天都去觀摩學(xué)習(xí),。當(dāng)天下午，ZAK通知病人入院,，更騰出了唯一的VIP單人病房,。

　　為了這場(chǎng)意義非凡的手術(shù)，鄒觀發(fā)通過(guò)電話聯(lián)系廠家購(gòu)買(mǎi)吻合器,、切割器,、縫線，再?gòu)膸?kù)房里挑選出合適的手術(shù)器械,；莊少惠負(fù)責(zé)準(zhǔn)備麻醉的藥物,，設(shè)備和搶救方案；病人更是需要經(jīng)過(guò)心理輔導(dǎo),、術(shù)前檢查,、營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃預(yù)防感染等一系列準(zhǔn)備,。除此之外,，為了向非洲的同事更好地進(jìn)行授課，醫(yī)療隊(duì)對(duì)手術(shù)的每一環(huán)節(jié)都做了全英的整套資料,，并復(fù)印多份,，給到每一名觀摩手術(shù)的醫(yī)生。

　　手術(shù)授課兩不誤

　　手術(shù)當(dāng)天,，麻醉由莊少惠負(fù)責(zé),，她熟練地操作演示可視插管全麻，深靜脈穿刺,，術(shù)后鎮(zhèn)痛,，并全程講授如何管理危重病人。心內(nèi)科醫(yī)生鄭錦濱全程擔(dān)任多學(xué)科會(huì)診醫(yī)生角色,，協(xié)助監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)和血管活性藥的使用,。手術(shù)室護(hù)士兼翻譯鄒觀發(fā)則在臺(tái)上熟練配合,。

　　由于擔(dān)任一助的ZAK只在30年前于英國(guó)培訓(xùn)時(shí)做過(guò)此類(lèi)手術(shù)，擔(dān)任二助的Langdon沒(méi)有任何配合經(jīng)驗(yàn),，因此主刀醫(yī)生楊填從切皮開(kāi)始就得邊手術(shù)邊講解,，探查、墊脾,、游離,、暴露、離斷,、結(jié)扎,，保證每一步驟都做到扎實(shí)且有條不紊。講解不僅需要向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生分解腫瘤周?chē)闹匾馄?，還要傳授國(guó)際最新的膜解剖理念,。

　　一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化的胃癌D2手術(shù)就這樣在中國(guó)和非洲醫(yī)療同行的交流學(xué)習(xí)中順利完成。手術(shù)結(jié)束1小時(shí)后病人蘇醒,，生命體征穩(wěn)定,，標(biāo)志著中加友好醫(yī)院成功進(jìn)行了第一例胃癌根治術(shù)。

　　ZAK向醫(yī)療隊(duì)豎起大拇指,，贊賞不已,。所有在場(chǎng)的非洲同事一直陪同到病人蘇醒，他們眼中流露出肯定和稱(chēng)贊,。ZAK希望,，在接下來(lái)一起工作的日子里，能夠向醫(yī)療隊(duì)學(xué)習(xí)更多高難度手術(shù),。

　　據(jù)莊少惠介紹,，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。在條件如此艱苦的非洲地區(qū),，醫(yī)療隊(duì)完成了難度極高的手術(shù),，為有需要的病人提供幫助，展現(xiàn)了“不畏艱苦,，甘于奉獻(xiàn)，救死扶傷,，大愛(ài)無(wú)疆”的中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神,，無(wú)私傳授，認(rèn)真帶教,，真正將技術(shù)和理念留在非洲大地上,。

　　■小知識(shí)

　　什么是胃癌手術(shù)？

　　胃腫瘤是常見(jiàn)的癌癥之一,，它的發(fā)生起源于一種特殊細(xì)菌,，即幽門(mén)桿菌,。在衛(wèi)生條件落后的地區(qū)，長(zhǎng)期食用受污染的食物引起胃部感染會(huì)發(fā)生癌變,；如果長(zhǎng)期酗酒,，胃部的保護(hù)屏障消失，發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)增高,?；颊咭坏o(wú)法得到手術(shù)的治療，晚期生活質(zhì)量會(huì)極差,。

　　胃癌手術(shù)早期在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為胃遠(yuǎn)端切除術(shù),。由于胃臟位于腹部許多重要結(jié)構(gòu)的交會(huì)處，毗鄰許多重要人體結(jié)構(gòu),，因此切除過(guò)程一定要小心避開(kāi)這些可能產(chǎn)生致命并發(fā)癥的結(jié)構(gòu),。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)在擁擠不堪的環(huán)境里，更增加了手術(shù)的難度,。因此,，沒(méi)有扎實(shí)的外科技能和手術(shù)掌控能力很難做好一臺(tái)胃癌手術(shù)。

　　腫瘤切除意味著胃部也失去正常的體積和出口,，這時(shí)需要將胃腸連接起來(lái),，形成消化通道，這十分考驗(yàn)外科醫(yī)生的精細(xì)技能,。

　　此外,，這一類(lèi)型的患者因?yàn)檫M(jìn)食困難、功能障礙和危及生命的梗阻,，往往合并嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,，有術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的巨大風(fēng)險(xiǎn)，因此,，術(shù)前采取一些優(yōu)化措施,，如禁食洗胃、增加腸外營(yíng)養(yǎng)等,，術(shù)后通過(guò)消炎輸血增加抵抗力,，就顯得非常重要。

　　胃癌手術(shù)本身就是一個(gè)特別復(fù)雜的手術(shù),，從術(shù)前準(zhǔn)備,、術(shù)中處理、術(shù)后康復(fù)都需要一系列嚴(yán)格的規(guī)范流程,。