爭取來的席位
在英國,， 80年代之前中醫(yī)只限于華人街的范疇。英國中醫(yī)藥學(xué)會外聯(lián)部部長江丹向《環(huán)球》雜志記者介紹,，中草藥直到80年代末期才開始在英國流行,，中藥和針灸的不同步發(fā)展,，無法形成中醫(yī)在英國民眾和政府心目中的整體性。
此外,，由于英國的全民免費(fèi)醫(yī)療體系無法保障民眾及時(shí)就診,，政府長期以來對補(bǔ)充醫(yī)學(xué)持寬松態(tài)度。這使中醫(yī)藥業(yè)因?yàn)槿狈Ψ杉s束而魚龍混雜,，只經(jīng)過短期培訓(xùn)的人也可以在英國開中醫(yī)診所,。而在英國繁多的補(bǔ)充醫(yī)療中，中醫(yī)藥的地位仍比較低,，中草藥和中成藥只能當(dāng)作健康補(bǔ)充劑在英國銷售,。
“中醫(yī)藥如今在英國的發(fā)展,，首先歸功于八九十年代的一批優(yōu)秀的中醫(yī)專家，在他們的私人診所,，每天求診的隊(duì)伍都排成長龍,，”在英國執(zhí)業(yè)近二十年,，江丹回憶起當(dāng)年的盛景,，感慨不已。
90年代初,，羅鼎輝等一批專家成功治療西醫(yī)疑難雜癥的事例為英國媒體廣為報(bào)道,，中醫(yī)一時(shí)大熱，許多華人開始真正將中醫(yī)藥當(dāng)成事業(yè)來做,，開一些連鎖店,，打出自己的牌子。
在江丹看來,，英國政府對中醫(yī)藥一直采取比較開明的態(tài)度,，這也是為什么在整個(gè)西歐，中醫(yī)藥在英國發(fā)展較快,、水平較高的一個(gè)重要原因,。
1995年底，歐盟各國開始實(shí)施歐盟禁用草藥工業(yè)制品的法令,。由于大部分中藥沒有獲得相應(yīng)的藥物銷售執(zhí)照,，因而屬于被禁用的范圍，但英國政府卻接受了英國草藥醫(yī)和民眾的要求,，決定在英國暫緩執(zhí)行歐盟上述禁令,。其結(jié)果除了促進(jìn)英國中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，也使英國成為歐盟事實(shí)上的中醫(yī)藥中心,。
在此前后,，英國政府的衛(wèi)生相關(guān)部門和中醫(yī)藥界的溝通對話機(jī)制逐步得到確立，“中醫(yī)藥在歐盟遇挫,，卻在英國得到肯定,，我們認(rèn)為當(dāng)時(shí)對于擴(kuò)大中醫(yī)藥在英國的影響是一個(gè)很好的時(shí)機(jī)，因此在1994年整合業(yè)界力量成立了英國中醫(yī)藥學(xué)會,，”江丹說,。
在英國，醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)多而細(xì),。相關(guān)部門對一些新發(fā)展抱持“寧缺勿錯(cuò)”的謹(jǐn)慎態(tài)度,，一種藥物上市須通過各個(gè)部門幾年甚至幾十年時(shí)間的測試、驗(yàn)證,，落地時(shí)間較短的中草藥因此長時(shí)間以來被排除在傳統(tǒng)藥品門外,。
事實(shí)上,，中藥以傳統(tǒng)藥品身份進(jìn)入包括英國在內(nèi)的歐盟國家的捷徑是申請簡化注冊，但機(jī)會一直很渺�,！喕灾唤邮茉谏暾埲罩耙延兄辽�30年藥用歷史,、包括在共同體內(nèi)至少有15年使用歷史的草藥產(chǎn)品。而中藥成規(guī)模地進(jìn)入歐洲是在1995年之后,，而以歐盟2011年最后注冊期限估算,，注冊某一中草藥必須證明其在1996年前已打入歐盟，且一直安全使用,，要收集到有力的證據(jù)非常難,。至今，國內(nèi)仍無一家中藥企業(yè)申請歐盟傳統(tǒng)藥物注冊,。
相比一些同為補(bǔ)充醫(yī)學(xué)療法但在英國已年久日深的醫(yī)療種類,，中醫(yī)的“不入流”讓江丹和她的同事們深感憂心。2000年11月,，英國上議院科學(xué)技術(shù)委員會公布了一份關(guān)于輔助醫(yī)學(xué)的報(bào)告,，其中將中草藥列入“療效差、無科學(xué)依據(jù),，不值得推廣和研究”的一類,。
“在此之后，我們這些專業(yè)協(xié)會開始了長時(shí)間的解釋游說工作,，告訴英國政府和公眾針灸,、中草藥的真相，”江丹說,。
在華人中醫(yī)藥業(yè)界的努力下,，2002年，英國衛(wèi)生部公布《草藥與針灸立法管理議案》,，在歐美地區(qū)率先考慮確立中醫(yī)的合法地位,。
2008年6月12日，英國衛(wèi)生部宣布把針灸,、草藥,、中醫(yī)三種補(bǔ)充療法納入輔助醫(yī)學(xué)療法學(xué)會統(tǒng)一管理，這意味著,，在經(jīng)歷了20多年的爭取后,，中醫(yī)藥治療終于能在英國的醫(yī)療保健系統(tǒng)中享有法定地位，與其他補(bǔ)充療法平起平坐了,。
在“商”與“醫(yī)”間游走
英國上議院出臺的將中醫(yī)“打入冷宮”的輔助醫(yī)學(xué)報(bào)告,，被輿論所猜測的最直接原因是1999年6月英國衛(wèi)生部藥品管理局通報(bào)了兩例英國病人服用含馬兜鈴屬關(guān)木通的中草藥后出現(xiàn)腎損害的案例。
幾年間，江丹與她的同事們經(jīng)歷了與西方正統(tǒng)醫(yī)學(xué)的數(shù)次正面交鋒,，傳統(tǒng)西醫(yī)對中醫(yī)藥的誤解和貶低固然讓江丹們感到被動,，但零星的中醫(yī)藥事故更讓他們難堪不已。江丹指出,，以商行醫(yī)的醫(yī)藥經(jīng)營模式為中醫(yī)藥行業(yè)惡性競爭種下惡果,。
從最初中草藥進(jìn)入英國，中醫(yī)們把“天然而無副作用”作為賣點(diǎn),，將中藥當(dāng)“草”賣甚于當(dāng)“藥”賣,，以商店面目出現(xiàn)，而到市場進(jìn)一步打開之后,，這些中藥商店又逐漸演變成“中醫(yī)店”,，既賣藥,，也看病,。
Ann所在的HerbMedic公司正是這一模式的產(chǎn)物，但在這種兼有“行商”與“行醫(yī)”的模式中,，到底誰拖累了誰,，卻不是一個(gè)可以簡單回答的問題。
Ann證實(shí),，她所了解的許多連鎖中醫(yī)藥店都存在不同程度的相互壓價(jià)的情況,，而一些私營中醫(yī)店的藥品可隨店主本人定價(jià)，更有甚者,，在一些中國超市,，貨架上會根據(jù)顧客需要售賣一些廉價(jià)保健藥，如川貝枇杷露,、人參硅膠晶,，與一般的中醫(yī)連鎖店有逾10鎊的差價(jià)。
一些中醫(yī)店也經(jīng)常有一些促銷,，如買一送一等,，但這些做法實(shí)際上違反了英國的藥物管理規(guī)定�,！坝行┑昀习鍨榱俗分鹄麧�,，還給自己的藥店定下指標(biāo)，完不成任務(wù)就施加壓力,，迫使一些醫(yī)生為了掙錢,，一味地多開藥、亂開藥,，在病人中造成了不良影響,。此外，一些店為了拉住病人，增加收入,，無論什么病都接下來,，還特意把療程加長，不僅治不好病,，還引起了不少病人的反感,。”Ann對記者說,。
在江丹看來,，目前英國中醫(yī)藥市場的開發(fā)已經(jīng)有些失當(dāng)了，僅她所在的英國第四大城市謝菲爾德,，一個(gè)購物超市就有3,、4家中醫(yī)藥店，還不包括城里的中醫(yī)診所,�,！斑@些連鎖藥店的經(jīng)營模式一開始就建立在一個(gè)很不堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上，給醫(yī)生配的工資很低,，但門面租金又非常貴,，中醫(yī)很大程度上是靠醫(yī)生口碑吃飯的，請不起好的醫(yī)生,，準(zhǔn)入門檻也又過低,，這樣下去很容易砸了招牌�,！�
她介紹,，盡管英國藥物和健康產(chǎn)品管理局執(zhí)法部官員都呼吁政府加強(qiáng)立法，以更好地管理這一市場,，但目前立法工作仍在討論之中,，“現(xiàn)在要做的主要是固本強(qiáng)基，整頓中醫(yī)藥市場,，這樣才有與相關(guān)部門要價(jià)的籌碼”,。 （鄧喻靜 、張英）
