8家區(qū)屬醫(yī)院組建91個團隊,，禪城全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　攻堅分級診療體系 醫(yī)療服務(wù)送上門

　　“我為市民提供答疑,、簽約、上門‘一條龍’服務(wù),，最近每天接電話接到手軟,。”近來,，(佛山)禪城區(qū)全面推行家庭醫(yī)生服務(wù),，朝陽醫(yī)院家庭病床科護士長李玉蘭明顯感到時間不夠用。與工作量增長相對應(yīng)的是簽約人數(shù)的增加,，朝陽醫(yī)院僅家床科的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)已超過1000人,，其中需要提供上門服務(wù)的簽約人數(shù)為450人，比2014年翻了一番,。

　　事實上,，早在2014年禪城區(qū)就已開始探索為市民提供家庭醫(yī)生服務(wù),，如今該區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)是在3年探索基礎(chǔ)上的“改良版”，市民打個電話就能向家庭醫(yī)生請教健康問題,，簽約家庭病床就能獲得醫(yī)護人員的探視和診治,。

　　“成功簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，等于多了個‘醫(yī)生朋友’,?！倍U城區(qū)衛(wèi)計局有關(guān)負責(zé)人說，無論是免費為市民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)包,，還是收費的家床科服務(wù)等,，家庭醫(yī)生服務(wù)最終目的都是為了加強對市民的健康管理，引導(dǎo)市民分級診療,。

　　撰文：南方日報記者 李曉莉

　　攝影：南方日報記者 戴嘉信

　　先探路 家床服務(wù)成老人晚年依靠

　　“滔哥,，你有空嗎？我們等會想去你家里跟你聊聊天,?！痹谥码娂掖不颊哳A(yù)約服務(wù)時，李玉蘭對著電話像老朋友般說道,，電話那頭傳來一陣爽朗的笑聲,，對方說，“好啊,，快開飯了,，要不要一起吃？”

　　“老佛山人”伍兆滔與妻子二人住在東方廣場,，其妻子患帕金森病十年，已經(jīng)接受了朝陽醫(yī)院家床科十年的服務(wù),。今年國慶前,，伍兆滔到外地旅游時摔傷了股骨，出院后也立刻簽約了朝陽醫(yī)院的家床科服務(wù),，與妻子一起,，安坐家中接受該醫(yī)院家庭醫(yī)生和護士的上門探訪和醫(yī)治。

　　為兩位老人檢查完身體后,，家庭醫(yī)生葉雪紅反復(fù)叮囑伍兆滔盡量不要蹲下,、不能翹二郎腿、更不能“頑皮”騎電動車,，以免股骨再次受傷開裂,。

　　“十年來幸虧有葉醫(yī)生和李姑娘的照顧，他們既是醫(yī)生也是我們的朋友,，我和老伴都非常感激這個團隊,?！蔽檎滋蠈τ浾哒f。

　　數(shù)據(jù)顯示,，作為佛山市中心城區(qū),，禪城60歲以上老齡人口已占轄區(qū)總?cè)丝诘?0%，老齡化已處于較高水平,?！般y發(fā)浪潮”的到來給養(yǎng)老服務(wù)供給帶來嚴峻挑戰(zhàn)，社會需提供更為充足的養(yǎng)老服務(wù),，才能滿足日益增加的養(yǎng)老需求,。

　　家床服務(wù)為老人們提供來自政府的關(guān)懷。禪城區(qū)的家床服務(wù)從1998年開啟,，向陽醫(yī)院和朝陽醫(yī)院是最早的一批“探路者”,。事實上，家床科一直被不少醫(yī)院認為是“全院創(chuàng)收最低”科室,，但不少基層醫(yī)院一直頂著壓力為市民提供服務(wù),，目前全區(qū)8家區(qū)屬醫(yī)院均已設(shè)立家床服務(wù)。

　　而在2014年,，禪城成為廣東省試點,，在部分社區(qū)正式探索家庭醫(yī)生服務(wù)。家床服務(wù)作為家庭醫(yī)生服務(wù)的重要組成部分,，如今已成為禪城公共衛(wèi)生服務(wù)的“招牌”項目,。特別是今年以來，禪城區(qū)以家床服務(wù)為基點,，創(chuàng)新服務(wù)模式,，使簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的人數(shù)不斷增長。

　　記者了解到,，從2014年至今,，向陽醫(yī)院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)已達2.84萬人，其中家床簽約人數(shù)約3000人,，僅是今年就已簽約800人左右,。朝陽醫(yī)院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)目前有1萬多人，其中包含家庭病床簽約數(shù)1000多人,。

　　家床服務(wù)簽約數(shù)不斷增加的背后,，是患者對醫(yī)生護士的信任。

　　由于伍兆滔就住東方廣場,，正好在朝陽醫(yī)院家床科的“大本營”——陳三妹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心旁邊,，每次醫(yī)生護士都把他家作為一天工作的“最后一站”。兩位老人每次都像對待老朋友一樣，把醫(yī)護人員迎進門,，熱情招呼他們吃飯,。

　　如今，家床服務(wù)已經(jīng)成為不少禪城老人的晚年依靠,，醫(yī)生護士每天穿街走巷,，為老人送醫(yī)送藥，他們在服務(wù)老人的同時也收獲了不少忠實“粉絲”,，醫(yī)患間建立起一種“老友”的關(guān)系,。

　　再出發(fā) 91個家庭醫(yī)生團隊為市民服務(wù)

　　歷經(jīng)多年的家庭醫(yī)生服務(wù)探索，并打響家床服務(wù)的“招牌”后,，禪城區(qū)在原有經(jīng)驗之上再出發(fā),，自今年起全面推進基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步完善以家庭醫(yī)生為服務(wù)與管理主體,、以全科服務(wù)團隊為依托,、以基層醫(yī)療機構(gòu)為平臺、以二,、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向協(xié)作為支撐,、以部門與社區(qū)各方力量協(xié)同為保障的家庭醫(yī)生制度。

　　近日,，市民陳先生從兒子就讀的幼兒園獲悉家庭醫(yī)生服務(wù),，他立刻咨詢了離家最近的社區(qū)醫(yī)院，準備為全家簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,。

　　事實上,，該區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋65歲以上的老人、高血壓或糖尿病患者,、孕產(chǎn)婦,、0—6歲的兒童、重性精神疾病患者,，以及肺結(jié)核患者等人群,，每類人群均可免費享受家庭醫(yī)生推出的針對該類人群的健康管理服務(wù)包，還可以以家庭為單位,，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　“家庭醫(yī)生服務(wù)目前有基本公共衛(wèi)生服務(wù)包,、基礎(chǔ)收費服務(wù)包和個性化收費服務(wù)包三個服務(wù)包,，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)包是免費的，基礎(chǔ)收費服務(wù)包和個性化收費服務(wù)包的收費一部分由政府補貼,，少部分由市民繳費,。”朝陽醫(yī)院副院長朱建霞表示。

　　記者了解到,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目主要包括健康信息收集和管理,、健康知識的傳遞和咨詢、健康行為的干預(yù)與指導(dǎo),、提供預(yù)約和轉(zhuǎn)診服務(wù),、設(shè)立家庭病床等內(nèi)容。

　　就每類人群具體服務(wù)項目而言,，只要簽約家庭醫(yī)生,，65歲以上的老人可免費獲得老年人健康管理服務(wù)包，可獲簽約醫(yī)院提供生活方式和健康狀況評估,、中醫(yī)體質(zhì)辨識等服務(wù),；高血壓、糖尿病患者可獲健康體檢,、健康教育和指導(dǎo)用藥等服務(wù),；有關(guān)醫(yī)院還會為簽約的0—6歲的兒童提供中醫(yī)按摩、體格檢查等服務(wù)……

　　目前,，禪城區(qū)轄屬的8家醫(yī)院共組建了91個家庭醫(yī)生團隊,，針對附近社區(qū)居民全面推行家庭醫(yī)生(團隊)簽約服務(wù)。

　　“簽約家庭醫(yī)生服務(wù)等于給自己找了個‘醫(yī)生朋友’,，市民平時有小病小痛,，一個電話就能獲得健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等服務(wù),，并自行處理病情,。而行動不便或老人等有需求的病人還可申請家庭病床，醫(yī)生,、護士會定期上門送醫(yī)送藥,。”禪城區(qū)衛(wèi)計局有關(guān)負責(zé)人說,。

　　看未來 將繼續(xù)完善初診與分診環(huán)節(jié)

　　市民在禪城區(qū)的部分社區(qū)醫(yī)院看病,，刷健康卡的同時，電腦屏幕會自動彈出一個督促醫(yī)生對患者進行健康管理的窗口,，如未完成健康管理的任務(wù),、未及時更新患者健康檔案，醫(yī)生則無法使用該臺電腦進行下一步操作,，更無法為病人開處方,。

　　如果說這是約束醫(yī)生對病人進行健康管理的強制措施，那么家庭醫(yī)生服務(wù)則使這種管理更具“黏性”,，有病痛的或者已經(jīng)患上慢性病的市民在家庭醫(yī)生服務(wù)制度下,，將會更主動積極地面對自己的病情,，更方便快速地處理疾病問題。

　　“把醫(yī)療和健康管理結(jié)合起來,，才能更好地服務(wù)病人,。”朱建霞說,，朝陽醫(yī)院在2015年就已經(jīng)開始了這項探索,，在信息系統(tǒng)中加入插件，督促醫(yī)生加強對醫(yī)院管轄的社區(qū)居民進行健康管理,。家庭醫(yī)生服務(wù)正是基于如此理念,，通過一系列的措施引導(dǎo)患者在社區(qū)就近看病，并做好患者的健康管理工作,。事實上,，市民的一些小病小痛無需都擠到大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生結(jié)合健康管理長期對患者進行跟蹤,，他們熟悉病人具體情況,，更了解病人的病情發(fā)展?！霸诖嘶A(chǔ)上建立的家庭醫(yī)生服務(wù)制度,，對患者的疾病診斷和自身健康管理是很有幫助的?！?/p>

　　“家庭醫(yī)生服務(wù)將暢通醫(yī)生和居民的聯(lián)絡(luò)渠道,，建立穩(wěn)定信任的服務(wù)關(guān)系，讓居民享受到更便捷,、貼心,、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),?！倍U城區(qū)衛(wèi)計局有關(guān)負責(zé)人總結(jié)，通過家庭醫(yī)生的服務(wù)模式,，可落實居民的個體健康管理,，促進和引導(dǎo)群眾合理使用醫(yī)療資源，通過政策引導(dǎo)和個性化服務(wù),，逐步形成基層首診,、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局,。

　　而目前部分基層醫(yī)院的負責(zé)人告訴記者,，醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診方面目前渠道仍然不是十分順暢。禪城區(qū)衛(wèi)計局有關(guān)負責(zé)人介紹道,，接下來初診與分診環(huán)節(jié)是家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵。家庭醫(yī)生團隊除了接受簽約居民的就診預(yù)約，為其提供基本診療和護理服務(wù),，還將逐步提供區(qū)域內(nèi)各醫(yī)學(xué)?？频霓D(zhuǎn)介、分診服務(wù),，并建立會診通道,，真正方便市民就醫(yī)。