8家區(qū)屬醫(yī)院組建91個團隊，禪城全面推行家庭醫(yī)生簽約服務

　　攻堅分級診療體系 醫(yī)療服務送上門

　　“我為市民提供答疑、簽約,、上門‘一條龍’服務，最近每天接電話接到手軟,?！苯鼇恚?佛山)禪城區(qū)全面推行家庭醫(yī)生服務,，朝陽醫(yī)院家庭病床科護士長李玉蘭明顯感到時間不夠用,。與工作量增長相對應的是簽約人數(shù)的增加，朝陽醫(yī)院僅家床科的家庭醫(yī)生服務簽約人數(shù)已超過1000人，其中需要提供上門服務的簽約人數(shù)為450人,，比2014年翻了一番,。

　　事實上，早在2014年禪城區(qū)就已開始探索為市民提供家庭醫(yī)生服務,，如今該區(qū)的家庭醫(yī)生服務是在3年探索基礎上的“改良版”,，市民打個電話就能向家庭醫(yī)生請教健康問題，簽約家庭病床就能獲得醫(yī)護人員的探視和診治,。

　　“成功簽約家庭醫(yī)生服務,，等于多了個‘醫(yī)生朋友’?！倍U城區(qū)衛(wèi)計局有關負責人說,，無論是免費為市民提供基本公共衛(wèi)生服務包，還是收費的家床科服務等,，家庭醫(yī)生服務最終目的都是為了加強對市民的健康管理,，引導市民分級診療。

　　撰文：南方日報記者 李曉莉

　　攝影：南方日報記者 戴嘉信

　　先探路 家床服務成老人晚年依靠

　　“滔哥,，你有空嗎,？我們等會想去你家里跟你聊聊天?！痹谥码娂掖不颊哳A約服務時,，李玉蘭對著電話像老朋友般說道，電話那頭傳來一陣爽朗的笑聲,，對方說,，“好啊，快開飯了,，要不要一起吃,？”

　　“老佛山人”伍兆滔與妻子二人住在東方廣場，其妻子患帕金森病十年,，已經(jīng)接受了朝陽醫(yī)院家床科十年的服務,。今年國慶前，伍兆滔到外地旅游時摔傷了股骨,，出院后也立刻簽約了朝陽醫(yī)院的家床科服務,，與妻子一起，安坐家中接受該醫(yī)院家庭醫(yī)生和護士的上門探訪和醫(yī)治,。

　　為兩位老人檢查完身體后,，家庭醫(yī)生葉雪紅反復叮囑伍兆滔盡量不要蹲下、不能翹二郎腿,、更不能“頑皮”騎電動車,，以免股骨再次受傷開裂。

　　“十年來幸虧有葉醫(yī)生和李姑娘的照顧，他們既是醫(yī)生也是我們的朋友,，我和老伴都非常感激這個團隊,。”伍兆滔對記者說,。

　　數(shù)據(jù)顯示,，作為佛山市中心城區(qū)，禪城60歲以上老齡人口已占轄區(qū)總人口的20%,，老齡化已處于較高水平,。“銀發(fā)浪潮”的到來給養(yǎng)老服務供給帶來嚴峻挑戰(zhàn),，社會需提供更為充足的養(yǎng)老服務,，才能滿足日益增加的養(yǎng)老需求。

　　家床服務為老人們提供來自政府的關懷,。禪城區(qū)的家床服務從1998年開啟,，向陽醫(yī)院和朝陽醫(yī)院是最早的一批“探路者”。事實上,，家床科一直被不少醫(yī)院認為是“全院創(chuàng)收最低”科室,，但不少基層醫(yī)院一直頂著壓力為市民提供服務，目前全區(qū)8家區(qū)屬醫(yī)院均已設立家床服務,。

　　而在2014年,，禪城成為廣東省試點，在部分社區(qū)正式探索家庭醫(yī)生服務,。家床服務作為家庭醫(yī)生服務的重要組成部分,，如今已成為禪城公共衛(wèi)生服務的“招牌”項目。特別是今年以來,，禪城區(qū)以家床服務為基點,，創(chuàng)新服務模式，使簽約家庭醫(yī)生服務的人數(shù)不斷增長,。

　　記者了解到,，從2014年至今，向陽醫(yī)院家庭醫(yī)生服務簽約人數(shù)已達2.84萬人,，其中家床簽約人數(shù)約3000人,，僅是今年就已簽約800人左右。朝陽醫(yī)院家庭醫(yī)生服務簽約人數(shù)目前有1萬多人,，其中包含家庭病床簽約數(shù)1000多人,。

　　家床服務簽約數(shù)不斷增加的背后，是患者對醫(yī)生護士的信任,。

　　由于伍兆滔就住東方廣場，正好在朝陽醫(yī)院家床科的“大本營”——陳三妹社區(qū)衛(wèi)生服務中心旁邊，每次醫(yī)生護士都把他家作為一天工作的“最后一站”,。兩位老人每次都像對待老朋友一樣,，把醫(yī)護人員迎進門，熱情招呼他們吃飯,。

　　如今,，家床服務已經(jīng)成為不少禪城老人的晚年依靠，醫(yī)生護士每天穿街走巷,，為老人送醫(yī)送藥,，他們在服務老人的同時也收獲了不少忠實“粉絲”，醫(yī)患間建立起一種“老友”的關系,。

　　再出發(fā) 91個家庭醫(yī)生團隊為市民服務

　　歷經(jīng)多年的家庭醫(yī)生服務探索,，并打響家床服務的“招牌”后，禪城區(qū)在原有經(jīng)驗之上再出發(fā),，自今年起全面推進基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約服務,，逐步完善以家庭醫(yī)生為服務與管理主體、以全科服務團隊為依托,、以基層醫(yī)療機構為平臺,、以二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構縱向協(xié)作為支撐,、以部門與社區(qū)各方力量協(xié)同為保障的家庭醫(yī)生制度,。

　　近日，市民陳先生從兒子就讀的幼兒園獲悉家庭醫(yī)生服務,，他立刻咨詢了離家最近的社區(qū)醫(yī)院,，準備為全家簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議。

　　事實上,，該區(qū)的家庭醫(yī)生服務覆蓋65歲以上的老人,、高血壓或糖尿病患者、孕產(chǎn)婦,、0—6歲的兒童,、重性精神疾病患者，以及肺結核患者等人群,，每類人群均可免費享受家庭醫(yī)生推出的針對該類人群的健康管理服務包,，還可以以家庭為單位，簽約家庭醫(yī)生服務,。

　　“家庭醫(yī)生服務目前有基本公共衛(wèi)生服務包,、基礎收費服務包和個性化收費服務包三個服務包，其中基本公共衛(wèi)生服務包是免費的,，基礎收費服務包和個性化收費服務包的收費一部分由政府補貼,，少部分由市民繳費,。”朝陽醫(yī)院副院長朱建霞表示,。

　　記者了解到,，家庭醫(yī)生簽約服務項目主要包括健康信息收集和管理、健康知識的傳遞和咨詢,、健康行為的干預與指導,、提供預約和轉診服務、設立家庭病床等內(nèi)容,。

　　就每類人群具體服務項目而言,，只要簽約家庭醫(yī)生，65歲以上的老人可免費獲得老年人健康管理服務包,，可獲簽約醫(yī)院提供生活方式和健康狀況評估,、中醫(yī)體質(zhì)辨識等服務；高血壓,、糖尿病患者可獲健康體檢,、健康教育和指導用藥等服務；有關醫(yī)院還會為簽約的0—6歲的兒童提供中醫(yī)按摩,、體格檢查等服務……

　　目前,，禪城區(qū)轄屬的8家醫(yī)院共組建了91個家庭醫(yī)生團隊，針對附近社區(qū)居民全面推行家庭醫(yī)生(團隊)簽約服務,。

　　“簽約家庭醫(yī)生服務等于給自己找了個‘醫(yī)生朋友’,，市民平時有小病小痛，一個電話就能獲得健康指導,、用藥指導等服務,，并自行處理病情。而行動不便或老人等有需求的病人還可申請家庭病床,，醫(yī)生,、護士會定期上門送醫(yī)送藥?！倍U城區(qū)衛(wèi)計局有關負責人說,。

　　看未來 將繼續(xù)完善初診與分診環(huán)節(jié)

　　市民在禪城區(qū)的部分社區(qū)醫(yī)院看病，刷健康卡的同時,，電腦屏幕會自動彈出一個督促醫(yī)生對患者進行健康管理的窗口,，如未完成健康管理的任務、未及時更新患者健康檔案,，醫(yī)生則無法使用該臺電腦進行下一步操作,，更無法為病人開處方。

　　如果說這是約束醫(yī)生對病人進行健康管理的強制措施,，那么家庭醫(yī)生服務則使這種管理更具“黏性”,，有病痛的或者已經(jīng)患上慢性病的市民在家庭醫(yī)生服務制度下,，將會更主動積極地面對自己的病情，更方便快速地處理疾病問題,。

　　“把醫(yī)療和健康管理結合起來,，才能更好地服務病人,?！敝旖ㄏ颊f，朝陽醫(yī)院在2015年就已經(jīng)開始了這項探索,，在信息系統(tǒng)中加入插件,，督促醫(yī)生加強對醫(yī)院管轄的社區(qū)居民進行健康管理。家庭醫(yī)生服務正是基于如此理念,，通過一系列的措施引導患者在社區(qū)就近看病,，并做好患者的健康管理工作。事實上,，市民的一些小病小痛無需都擠到大醫(yī)院,，社區(qū)醫(yī)生結合健康管理長期對患者進行跟蹤，他們熟悉病人具體情況,，更了解病人的病情發(fā)展,。“在此基礎上建立的家庭醫(yī)生服務制度,，對患者的疾病診斷和自身健康管理是很有幫助的,。”

　　“家庭醫(yī)生服務將暢通醫(yī)生和居民的聯(lián)絡渠道,，建立穩(wěn)定信任的服務關系,，讓居民享受到更便捷、貼心,、連續(xù),、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?！倍U城區(qū)衛(wèi)計局有關負責人總結,，通過家庭醫(yī)生的服務模式，可落實居民的個體健康管理,，促進和引導群眾合理使用醫(yī)療資源,，通過政策引導和個性化服務，逐步形成基層首診,、分級診療,、雙向轉診的就醫(yī)格局。

　　而目前部分基層醫(yī)院的負責人告訴記者,，醫(yī)院間的雙向轉診方面目前渠道仍然不是十分順暢,。禪城區(qū)衛(wèi)計局有關負責人介紹道,，接下來初診與分診環(huán)節(jié)是家庭醫(yī)生服務發(fā)展的關鍵。家庭醫(yī)生團隊除了接受簽約居民的就診預約,，為其提供基本診療和護理服務,，還將逐步提供區(qū)域內(nèi)各醫(yī)學專科的轉介,、分診服務,，并建立會診通道，真正方便市民就醫(yī),。