原標題：今年手足口病流行特點有何不同

　　手足口病年年有，但特點有所不同。目前本市(北京市)六成手足口病例為受柯薩奇病毒A6型(CA6型)感染發(fā)病,，而不是大家較熟知的腸道病毒71型(EV71型)。據(jù)北京市疾控中心通報,，今年1月1日至5月20日，CA6型約占手足口病檢測陽性病例的60%,，其次為EV71型,，占21%。

　　柯薩奇病毒A6型是一種什么病毒,？它引起的手足口病與以往流行的腸道病毒71型引起的手足口病有何不同,？

　　20余種腸道病毒可致病

　　多種腸道病毒均可引起手足口病，除了腸道病毒71型是引起手足口病的主要病原外,，還有柯薩奇病毒A4,、A5、A6,、A9,、A10、A16型和B2,、B5型等20多種,。

　　早在1963年，研究者就從斐濟患有發(fā)熱,、淋巴結(jié)炎和咽炎的孩子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒A6型,，并證實它可以在6歲以下兒童中傳播，引起皰疹性咽峽炎,。但直到2008年,，柯薩奇病毒A6型引起的手足口病疫情才首次被芬蘭報道。

　　近年來柯薩奇病毒A6型引起的手足口病疫情逐年增多,，日本,、美國、法國,、英國等國相繼有報道。在我國深圳,，2008年在引起手足口病的前5位病原中尚無柯薩奇病毒A6型,；到2009年柯薩奇病毒A6型已成為第3位引起手足口病的元兇，占8.2%,；2012年柯薩奇病毒A6型引起的手足口病所占比例上升到27.4%,。

　　在北京,，2015年1月至9月，手足口病病例中有35.4%至36.9%是由柯薩奇病毒A6型所致,，其余均為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起,。而今年柯薩奇病毒A6型再次流行，值得我們警惕并做好防控,。

　　CA6型手足口病易引起脫甲癥

　　與腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型感染相比,，柯薩奇病毒A6型感染的手足口病患者年齡較大，多為大齡兒童和少年,，免疫功能正常的成年人感染后也可患病,。而成人感染者多有與兒童患者接觸的病史。

　　感染癥狀主要為發(fā)熱和皮疹,?；颊叱１憩F(xiàn)出高熱，體溫39℃以上,，有40%至50%的患者發(fā)熱持續(xù)時間在3天以上,。除發(fā)熱癥狀外，多有明顯咽痛,，有些患兒則表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎,。

　　患者的皮疹面積較大，除手,、足,、口腔及口周外，還常常波及面部,、軀干,、四肢、臀部和生殖器,。起病初期是紅色斑丘疹,，很快發(fā)展為皰疹，且皰疹較大,，皰壁較薄,，破潰后有滲出，可形成結(jié)痂,。有的患者皮疹呈出血性或紫癜,，容易被誤診為水痘、食物過敏,、大皰型藥疹等,。同時，皮疹持續(xù)時間較長,，可達兩周,，皮疹消退后常有大片脫皮或脫屑,。

　　脫甲癥是手足口病的少見表現(xiàn)，但在柯薩奇病毒A6型感染的手足口病中較常見,。脫甲一般發(fā)生在皮疹消退以后,，但也有在發(fā)病前出現(xiàn)脫甲癥狀的。脫甲數(shù)量不等,，最多可脫甲20個,，手指甲脫落多于腳趾甲，一般兩周至三周恢復(fù),。北京的調(diào)查顯示,，柯薩奇病毒A6型、A16型和腸道病毒71型感染導(dǎo)致的脫甲率分別為18.1%,、0和1.4%,。

　　此外，在由柯薩奇病毒A6型感染的手足口病嚴重病例中,，神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)比較常見,，如抽搐、震顫,、肢體抖動,、步態(tài)不穩(wěn)等，嚴重者可并發(fā)無菌性腦膜炎,、腦炎,。

　　及時隔離護理若病重需就診

　　預(yù)防手足口病要做到“三防”：保護孩子，防感染,；早期診斷,，防流行；重視患兒,，防病重,。

　　防感染的主要方式是打疫苗。不過,，目前上市的腸道病毒71型疫苗,，接種后只可以預(yù)防腸道病毒71型感染引起的手足口病，不能預(yù)防柯薩奇病毒A16型等其他腸道病毒感染導(dǎo)致的手足口病,。

　　因此,，做好日常預(yù)防很重要。家長要經(jīng)常給孩子洗手,，不讓孩子吃手或啃咬玩具,；集體托兒單位要經(jīng)常對兒童玩具進行消毒。引起手足口病的病毒怕熱，如果加熱到60℃至85℃,，1分鐘病毒就可死亡，因此兒童餐具可煮沸消毒,。

　　在疫情流行期,，家長要少帶孩子去人多的公共場所，注意室內(nèi)通風(fēng),。同時,，注意孩子有無發(fā)燒和手足出疹的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)孩子生病,，立即在家隔離休息,，避免外出或與其他兒童接觸。

　　手足口病患兒的年齡越小,，疾病越容易轉(zhuǎn)重,。因此，家長要嚴密觀察孩子的病情變化,。如果孩子出現(xiàn)高燒不退,、心率很快、呼吸急促,、面色蒼白或青紫,、四肢發(fā)軟、不愛活動,、精神萎靡,、總想睡覺、沒有精神等癥狀,，一定要盡快到醫(yī)院就診,，以免病情加重。(蔡晧東)