原標(biāo)題：今年手足口病流行特點(diǎn)有何不同

　　手足口病年年有,，但特點(diǎn)有所不同,。目前本市(北京市)六成手足口病例為受柯薩奇病毒A6型(CA6型)感染發(fā)病，而不是大家較熟知的腸道病毒71型(EV71型),。據(jù)北京市疾控中心通報(bào),，今年1月1日至5月20日,，CA6型約占手足口病檢測(cè)陽(yáng)性病例的60%，其次為EV71型,，占21%,。

　　柯薩奇病毒A6型是一種什么病毒？它引起的手足口病與以往流行的腸道病毒71型引起的手足口病有何不同,？

　　20余種腸道病毒可致病

　　多種腸道病毒均可引起手足口病,，除了腸道病毒71型是引起手足口病的主要病原外，還有柯薩奇病毒A4,、A5,、A6、A9,、A10,、A16型和B2、B5型等20多種,。

　　早在1963年,，研究者就從斐濟(jì)患有發(fā)熱,、淋巴結(jié)炎和咽炎的孩子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒A6型，并證實(shí)它可以在6歲以下兒童中傳播,，引起皰疹性咽峽炎,。但直到2008年，柯薩奇病毒A6型引起的手足口病疫情才首次被芬蘭報(bào)道,。

　　近年來(lái)柯薩奇病毒A6型引起的手足口病疫情逐年增多,，日本、美國(guó),、法國(guó),、英國(guó)等國(guó)相繼有報(bào)道。在我國(guó)深圳,，2008年在引起手足口病的前5位病原中尚無(wú)柯薩奇病毒A6型,；到2009年柯薩奇病毒A6型已成為第3位引起手足口病的元兇，占8.2%,；2012年柯薩奇病毒A6型引起的手足口病所占比例上升到27.4%,。

　　在北京，2015年1月至9月,，手足口病病例中有35.4%至36.9%是由柯薩奇病毒A6型所致,，其余均為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起。而今年柯薩奇病毒A6型再次流行,，值得我們警惕并做好防控,。

　　CA6型手足口病易引起脫甲癥

　　與腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型感染相比，柯薩奇病毒A6型感染的手足口病患者年齡較大,，多為大齡兒童和少年,，免疫功能正常的成年人感染后也可患病。而成人感染者多有與兒童患者接觸的病史,。

　　感染癥狀主要為發(fā)熱和皮疹,。患者常表現(xiàn)出高熱,，體溫39℃以上,，有40%至50%的患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間在3天以上。除發(fā)熱癥狀外,，多有明顯咽痛,，有些患兒則表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎,。

　　患者的皮疹面積較大,，除手、足,、口腔及口周外,，還常常波及面部,、軀干、四肢,、臀部和生殖器,。起病初期是紅色斑丘疹，很快發(fā)展為皰疹,，且皰疹較大,，皰壁較薄，破潰后有滲出,，可形成結(jié)痂,。有的患者皮疹呈出血性或紫癜，容易被誤診為水痘,、食物過(guò)敏,、大皰型藥疹等。同時(shí),，皮疹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，可達(dá)兩周，皮疹消退后常有大片脫皮或脫屑,。

　　脫甲癥是手足口病的少見表現(xiàn),，但在柯薩奇病毒A6型感染的手足口病中較常見。脫甲一般發(fā)生在皮疹消退以后,，但也有在發(fā)病前出現(xiàn)脫甲癥狀的,。脫甲數(shù)量不等，最多可脫甲20個(gè),，手指甲脫落多于腳趾甲,，一般兩周至三周恢復(fù)。北京的調(diào)查顯示,，柯薩奇病毒A6型,、A16型和腸道病毒71型感染導(dǎo)致的脫甲率分別為18.1%、0和1.4%,。

　　此外,，在由柯薩奇病毒A6型感染的手足口病嚴(yán)重病例中，神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)比較常見,，如抽搐,、震顫、肢體抖動(dòng),、步態(tài)不穩(wěn)等,，嚴(yán)重者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎,。

　　及時(shí)隔離護(hù)理若病重需就診

　　預(yù)防手足口病要做到“三防”：保護(hù)孩子,，防感染,；早期診斷，防流行,；重視患兒,，防病重。

　　防感染的主要方式是打疫苗,。不過(guò),，目前上市的腸道病毒71型疫苗，接種后只可以預(yù)防腸道病毒71型感染引起的手足口病,，不能預(yù)防柯薩奇病毒A16型等其他腸道病毒感染導(dǎo)致的手足口病,。

　　因此，做好日常預(yù)防很重要,。家長(zhǎng)要經(jīng)常給孩子洗手,，不讓孩子吃手或啃咬玩具；集體托兒?jiǎn)挝灰?jīng)常對(duì)兒童玩具進(jìn)行消毒,。引起手足口病的病毒怕熱,，如果加熱到60℃至85℃，1分鐘病毒就可死亡,，因此兒童餐具可煮沸消毒,。

　　在疫情流行期，家長(zhǎng)要少帶孩子去人多的公共場(chǎng)所,，注意室內(nèi)通風(fēng),。同時(shí)，注意孩子有無(wú)發(fā)燒和手足出疹的癥狀,，一旦發(fā)現(xiàn)孩子生病,，立即在家隔離休息，避免外出或與其他兒童接觸,。

　　手足口病患兒的年齡越小,，疾病越容易轉(zhuǎn)重。因此,，家長(zhǎng)要嚴(yán)密觀察孩子的病情變化,。如果孩子出現(xiàn)高燒不退、心率很快,、呼吸急促,、面色蒼白或青紫、四肢發(fā)軟,、不愛活動(dòng),、精神萎靡、總想睡覺,、沒有精神等癥狀,，一定要盡快到醫(yī)院就診，以免病情加重,。(蔡晧東)