溫州市擬建立醫(yī)保信用紅黑名單

　　甌網(wǎng)訊 (記者 孫余丹) 醫(yī)保信用評(píng)價(jià)來(lái)了,。日前，《溫州市醫(yī)療保障信用管理辦法(試行)》公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn),，計(jì)劃將對(duì)醫(yī)保信用主體的醫(yī)保信用狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),，得出醫(yī)保信用分和相應(yīng)醫(yī)保信用等級(jí)，據(jù)此實(shí)施獎(jiǎng)懲措施,。意見(jiàn)征求截止時(shí)間為2020年4月21日,。

　　記者了解到，信用主體分為機(jī)構(gòu)類和人員類,。機(jī)構(gòu)類信用主體包括溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店,、參保單位、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè),；人員類信用主體包括溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員和為其提供醫(yī)保服務(wù)的醫(yī)師,、護(hù)士、藥師等從業(yè)人員,。信用評(píng)價(jià)擬采用“千分制”評(píng)分,。根據(jù)醫(yī)保信用分，將信用主體劃分為 “信用極好”“信用良好”“信用較好”“信用一般”和“失信”5個(gè)信用等級(jí),。

　　征求意見(jiàn)稿指出,，根據(jù)信用主體的信用等級(jí)，區(qū)分守信主體與失信主體,，并規(guī)范認(rèn)定醫(yī)療保障信用“紅黑名單”,。其中，黑名單是指違反醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī),、不履行法定義務(wù),、違反誠(chéng)信守諾原則、弄虛作假,、侵犯患者合法權(quán)益等行為,，在社會(huì)上造成不良影響，被行政機(jī)關(guān),、司法機(jī)關(guān),、具有公共事務(wù)管理職能的組織認(rèn)定為嚴(yán)重失信的信用主體。紅名單,，是指因遵法守信行為,，規(guī)范誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、踐行行業(yè)文明,，受到市級(jí)以上醫(yī)療保障部門(mén)表彰,、獎(jiǎng)勵(lì)，在本行業(yè)內(nèi)具有示范帶動(dòng)作用,，對(duì)醫(yī)療保障誠(chéng)信建設(shè)有積極推動(dòng)作用的信用主體,。

　　此外，我市將推動(dòng)與“紅黑名單”關(guān)聯(lián)的聯(lián)合獎(jiǎng)懲措施落實(shí)落地,。機(jī)構(gòu)類信用主體,，將關(guān)聯(lián)醫(yī)保基金結(jié)算預(yù)撥付,、日常監(jiān)督管理,、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理,、醫(yī)保業(yè)務(wù)合作等場(chǎng)景,；對(duì)人員類信用主體,，在醫(yī)保專家資格管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例,、先就醫(yī)后付費(fèi),、慢性病連續(xù)處方等場(chǎng)景開(kāi)展應(yīng)用。同時(shí),，計(jì)劃將醫(yī)保信用納入溫州市個(gè)人誠(chéng)信分(甌江分)評(píng)價(jià)指標(biāo)模型,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信用在圖書(shū)借閱、旅游服務(wù),、交通出行等場(chǎng)景應(yīng)用,。

　　對(duì)于失信主體，擬建立信用修復(fù)機(jī)制,。引導(dǎo)和督促失信主體積極主動(dòng)改正失信行為,，消除不良影響，重塑主體信用,。對(duì)完成信用修復(fù)的主體,，及時(shí)更新信息和撤銷(xiāo)聯(lián)合懲戒措施，維護(hù)信用主體權(quán)益,。