3月10日起職工醫(yī)保門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)最高可達(dá)40萬(wàn)元

　　本報(bào)訊 (記者 李玲玲) 記者從泉州醫(yī)保局晉江分局獲悉,，從3月10日起,，職工醫(yī)保參保對(duì)象門(mén)診費(fèi)用將納入統(tǒng)籌基金支付范圍，同時(shí)改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù),，通過(guò)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,，引導(dǎo)參保職工小病在門(mén)診就醫(yī)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

　　據(jù)悉，新規(guī)定實(shí)行后，職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)由改革前的1000元,，調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院700元,、二級(jí)醫(yī)院300元、一級(jí)醫(yī)院50元,。例如,，在一級(jí)醫(yī)院門(mén)診看病，改革前全年醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用需要累計(jì)超過(guò)1000元才能開(kāi)始報(bào)銷(xiāo),，改革后累計(jì)超過(guò)50元即可開(kāi)始報(bào)銷(xiāo),。

　　此外，改革后,，參保職工的普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)限額將由改革前的2.3萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元(含職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助25萬(wàn)元),。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例也進(jìn)一步提高，起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、最高年度報(bào)銷(xiāo)限額以下的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院,、一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例由改革前的55%,、65%、75%,，分別提高到在職職工80%,、85%、90%,，退休職工85%,、90%、95%,。以退休職工林某為例,，假設(shè)全年林某在三級(jí)醫(yī)院門(mén)診看病花費(fèi)醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用50000元。改革前,，按規(guī)定比例計(jì)算可報(bào)銷(xiāo)26950元【(50000-1000)×55%=26950】,，但受全年最高支付限額限制，只能報(bào)銷(xiāo)23000元,。改革后,，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)700元以上的部分，統(tǒng)籌基金支付85%,，按規(guī)定比例計(jì)算可報(bào)銷(xiāo)41905元【(50000-700)×85%=41905】,，比改革前多報(bào)銷(xiāo)了18905元。

　　值得一提的是,，此次還將生育產(chǎn)前檢查費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)范圍,，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費(fèi),，改革前醫(yī)保支付包干每人450元，改革后納入普通門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍,，不再實(shí)行包干管理,，提高了生育待遇水平。