“研究國家急需要的最需要的東西” 走近鐘南山呼吸疾病防控創(chuàng)新團隊

　　中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 黃秋霞 侯顆

　　11月3日,，鐘南山呼吸疾病防控創(chuàng)新團隊榮獲2020年度國家科技進步獎一等獎,。從“非典”到“新冠”,，從肺癌到慢阻肺,，這支創(chuàng)新團隊不僅用自己的科研成果挽救了無數(shù)生命,，更在全球防治呼吸系統(tǒng)疾病領域中發(fā)揮了舉足輕重的作用,。

　　獲獎后,，鐘南山說：“這個獎項肯定了團隊研究的方向,，就是要研究國家急需要的,、最需要的東西,?！薄拔覀儓F隊的座右銘是頂天立地為人民，‘頂天’,，就是要解決醫(yī)學沒解決的問題,，理論、實驗室研究,、診斷,、治療，都要走到國際前沿,；‘立地’,，就是要發(fā)展適合國情的‘簡便、價廉,、有效,、安全’的藥物或者治療手段?！斕臁⒌亍慕Y果是為人民,。”

　　在新冠肺炎疫情防控上,，團隊積累了哪些經(jīng)驗,，又有哪些新思考？在呼吸系統(tǒng)疑難重癥突破上,，他們取得了哪些重要的科研成果,？初創(chuàng)至今，他們如何踐行“頂天立地為人民”的莊嚴承諾,？記者日前采訪了該團隊,。

　　與新冠病毒正面交鋒，推動建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件周期管理體系

　　2020年年初,，新冠肺炎疫情突如其來,。“現(xiàn)在可以說,，肯定有人傳人現(xiàn)象,。”作為國家衛(wèi)健委高級別專家組組長,，鐘南山第一時間作出敏銳判斷,，并很快提出“早關注、早部署,、早啟動、早落實”的策略,。

　　為遏制新冠肺炎疫情蔓延,、爭取寶貴時間,，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內科、急診科,、重癥監(jiān)護科等相關科室協(xié)同奮戰(zhàn)七天七夜,，提取分析國內31個省區(qū)市1099例新冠肺炎確診患者臨床特征數(shù)據(jù)。

　　2020年2月28日,，該團隊結合臨床診治經(jīng)驗撰寫的論文在《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表,，引發(fā)關注。論文報告了新型病毒的流行病學,、臨床特征,、實驗室檢查數(shù)據(jù)和最終的臨床結局，涉及的數(shù)據(jù)點多面廣量大,，對中國乃至世界的病毒研究,、防控工作作出了重大貢獻。

　　在病毒肆虐的關鍵時期,，鐘南山主持了多版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的撰寫與修訂,，為各地的治療提供參考。團隊利用遠程網(wǎng)絡會議系統(tǒng),，牽頭對湖北武漢,、荊州等地的危重癥、重癥病例進行遠程會診24場超過55例次,，指導臨床診療工作,，提高了危重病例救治的成功率。

　　與此同時,，團隊構建并推廣應用基于大數(shù)據(jù)和人工智能的預測預警系統(tǒng)及健康碼,，提高了防控精準性。結合人工智能技術,，研發(fā)基于臨床簡便實用數(shù)據(jù),、影像學特征的診斷模型，指導臨床快速,、準確分診,。

　　當前，新冠病毒變異次數(shù)增多,，變異株在多個國家流行,。今年5月，廣州市出現(xiàn)新冠病毒德爾塔變異株本土傳播病例,，團隊迅速開展抗疫應急攻關,，很快建成“獵鷹號”氣膜實驗室支持大規(guī)模核酸篩查工作，首次對德爾塔病毒感染特性,、傳播規(guī)律,、臨床特點進行總結,，對該病毒的防治及政策制定提供參考。此外,，在我國社區(qū)防控策略中更新了“密接”概念和“黃碼”制度,，更好開展精準追蹤，給我國其他城市乃至全球大篩查提供了借鑒,。

　　“面對病毒突變的高度不確定性,，準確預測疫情的變化趨勢，將更有挑戰(zhàn)性,?！眻F隊帶頭人之一、國家呼吸醫(yī)學中心主任,、廣州呼吸健康研究院院長何建行告訴記者,，在抗疫經(jīng)歷帶來的啟示下，團隊強化對重大呼吸系統(tǒng)傳染病及其引發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預防,、預警和防控研究,，推動建立“防、監(jiān),、治,、控”鏈式周期管理體系，參與制定國家多項政策法規(guī),。

　　SARS,、H1N1、H7N9,、中東呼吸綜合征……近20年來,，該團隊一直在與新型病毒正面交鋒。2003年抗擊SARS疫情時,，鐘南山帶領團隊明確了SARS病毒的致病機制,，總結了“三早三合理”的救治辦法，即“早診斷,、早隔離,、早治療”“合理使用皮質激素、合理使用呼吸機,、合理治療并發(fā)癥”,，守護患者生命健康。

　　為什么要做防病毒傳染的研究和建設,？何建行告訴記者,，非典之后，鐘南山院士帶領整個團隊提出病毒變化的規(guī)律：通常來說,，病毒每6年左右會產(chǎn)生較為明顯的變異,，十幾年又有比較大的變異,，而每次大的變異都會引起一段時期內的流行。因此,，建立相應的科研體系和醫(yī)療中心，提前做好應對準備,，十分關鍵,。

　　何建行介紹，目前,，團隊正以國家實驗室為平臺,，統(tǒng)籌研究新冠肺炎病毒的防治，重點研究方向為蛋白質結構,、高效價單抗甚至雞尾酒抗體療法,、小分子藥物等，并跟進研究現(xiàn)有疫苗的持續(xù)開發(fā)完善,、使用效果評價等,。在治療方面，加強研發(fā)如新型呼吸機,、體外膜肺等生命支持技術,，盡最大可能提高救治率。

　　“不斷琢磨”推動不斷創(chuàng)新,，解決呼吸疾病治療“卡脖子”難題

　　除了重大呼吸系統(tǒng)傳染病及其引發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預防,、預警和防控研究外，肺癌微創(chuàng)治療體系,、分子發(fā)病機制與早期防控,，慢阻肺的流行病學特征及早期、綜合防控以及過敏性疾病的分子流行病學特征,、早期診斷及干預也是團隊的主要研究方向,。“這些也是當前呼吸系統(tǒng)疾病治療中,，最急需解決的幾大科學問題,。”何建行說,。

　　1971年,，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院成立了“慢支炎防治小組”。8年后,，“廣州呼吸疾病研究所”在此基礎上成立,，團隊由此正式組建，成為國內最早的呼吸疾病研究團隊之一,。

　　從國內首個呼吸疾病國家重點實驗室,、首個國家呼吸疾病臨床醫(yī)學研究中心,，到國家實驗室、國家呼吸醫(yī)學中心等,，團隊先后組建11項國家級平臺,，圍繞“呼吸疾病發(fā)生發(fā)展的流行病學特征、分子機制以及早期干預”這一關鍵科學問題開展研究,，提出“隱匿性哮喘”“無管(Tubeless)手術”“慢阻肺早期干預與綜合防控”等創(chuàng)新性理念,，構建了國際領先的評估肺癌復發(fā)的分子標記物預測模型及慢阻肺早期干預與綜合防控的社區(qū)模式。

　　2015年,，何建行和團隊提出肺癌手術治療“無管”理念,，其學術名稱為全程無管單孔胸腔鏡手術，作為一種微創(chuàng)技術,，肺癌患者在手術過程中不需氣管插管,、不需深靜脈置管、不需插導尿管,，術后也不需留置胸腔引流管,，創(chuàng)傷程度大大降低，年輕患者甚至可以在術后從復蘇室直接步行回病房,，部分極早期肺癌患者可在24小時內出院,。同年12月，他帶領團隊成功舉辦第一屆國際無管微創(chuàng)胸外科手術學習班,，吸引了歐美等地區(qū)百余名胸外科專家前來觀摩學習,。

　　在何建行看來，創(chuàng)新的動力是“更好的療效,、患者的需求”,；創(chuàng)新的實現(xiàn)，靠“不斷琢磨”,；創(chuàng)新的評價,，主要看“是否有應用價值”。正是在這一理念的引領下,，團隊不斷研發(fā)出針對呼吸系統(tǒng)疑難重癥的新技術,、新診療、新方法,、新藥物,。

　　為攻克在我國患病率高、診斷和防控技術卻較為落后的慢阻肺,，團隊研制了適合國情的慢阻肺早期篩查和診斷適宜技術,，并首次證實了生物燃料煙霧是慢阻肺發(fā)病的重要因素，首次發(fā)現(xiàn)抗氧化劑羧甲司坦長期應用能有效地預防慢阻肺急性發(fā)作，構建起我國慢阻肺早期干預和綜合社區(qū)防控模式,。

　　針對經(jīng)常復發(fā),、久治不愈的哮喘，團隊最早證實疫苗聯(lián)合激素治療哮喘的新方法,；創(chuàng)新性提出“隱匿性哮喘”與“胸悶變異型哮喘”的概念,，并據(jù)此提出哮喘的早期預防手段；創(chuàng)建的簡易支氣管激發(fā)試驗新技術用于哮喘診斷,，可使約35%不典型哮喘患者被早期發(fā)現(xiàn),，得到及時干預。

　　“解決醫(yī)學科學領域難點問題,，研發(fā)適合國情的疾病防診治手段和藥物，最終目的是要讓醫(yī)學研究惠及普通民眾,?！焙谓ㄐ斜硎荆瑢⒊掷m(xù)加強呼吸醫(yī)學高水平人才引育,、培養(yǎng)及輸出,，積極籌建國家呼吸健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，力爭在藥械,、疫苗,、醫(yī)學數(shù)據(jù)等領域實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，牽頭健康廣東呼吸慢病防治行動,，并輻射全國,，進一步建設重大呼吸道傳染病的防控預警、預測網(wǎng)絡,，不斷推動解決醫(yī)學科學領域的“卡脖子”問題,。

　　研發(fā)適合國情的診治方式，推進呼吸系統(tǒng)疾病早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療

　　今年11月17日是第20個“世界慢阻肺日”，主題為“健康呼吸,，無與倫比”,。“走出一條能夠像高血壓,、糖尿病一樣的早期干預治療慢阻肺的路,，這樣也能將慢阻肺對社會造成的影響降到最低?！辩娔仙匠h,，應建立呼吸疾病的全國全社會全民的協(xié)同防治體系，共同推進呼吸疾病的“早篩早診早治”。

　　以臨床需求為導向,，該團隊現(xiàn)有8個國家級研究平臺,，運用大數(shù)據(jù)、人工智能,、多中心臨床研究,、生物資源庫等開展研究，并積極推動研究成果落地,?！耙环矫妫瑢⑾冗M的技術轉化為產(chǎn)品,，發(fā)展適合國情的‘效優(yōu),、簡便、價廉,、安全’的藥物,、技術、器械,。另一方面,，將先進經(jīng)驗形成臨床診治規(guī)范、共識,、指南向基層推廣,，通過‘應用-反饋-修正’機制，實現(xiàn)更好的覆蓋和應用,?！焙谓ㄐ懈嬖V記者。

　　從“以疾病治療為中心”到“以健康為中心”,，各種大戰(zhàn)大考讓這支團隊越來越意識到,，要想更好守護人民群眾的身體健康，除了臨床治“已病”外,，更重要的是預防,。“建設‘健康中國’應該更注重以預防為主代替治療為主,，推動呼吸系統(tǒng)疾病早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,?！焙谓ㄐ姓f。

　　以慢阻肺為例,，數(shù)據(jù)顯示,，我國有九千多萬慢阻肺患者，其中95%以上都處于疾病早期，早期患者一般無明顯癥狀,。鐘南山表示,，慢阻肺已成為我國居民繼心腦血管病和癌癥之后的第三大主要死因，但因為公眾的防控意識低,，“癥狀將隨著時間逐漸嚴重,，如日常行動(乘車、上樓梯)覺得喘不上氣,，此時再去找醫(yī)生,，已經(jīng)晚了，肺已經(jīng)出現(xiàn)不可逆的改變,?！?/p>

　　2017年，國內已經(jīng)有前瞻性研究證明,，早期在社區(qū)診斷,，只要給很少的藥進行早期干預，患者的肺功能就能得到明顯改善,，且有相當一部分患者可以恢復正常?！拔覀儸F(xiàn)在也正準備開展社區(qū)大規(guī)模的早期干預,，發(fā)現(xiàn)患者以后，再積極早期干預治療,?！辩娔仙椒Q。

　　近日,，在廣東省鐘南山醫(yī)學基金會聯(lián)合善心體檢等社會力量的共同努力下,，“善心呼吸健康萬人篩查”活動正式啟動，讓更多老百姓認識肺癌,、慢阻肺,、過敏性疾病、睡眠呼吸等疾病,，對肺癌,、慢阻肺、過敏性疾病進行早期篩查,。