傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證首次納入國際疾病分類

　　中醫(yī)正式進入世界衛(wèi)生體系

　　臟腑系統(tǒng)疾病,、外感病,、八綱證,、臟腑證等中醫(yī)病證名稱,，成為國際疾病“通用語言”,。第72屆世界衛(wèi)生大會日前審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》,，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié),。世界衛(wèi)生組織《總干事報告》指出,，ICD-11包括一個題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證—模塊1”的補充章節(jié),，將起源于古代中國且當(dāng)前在中國,、日本,、韓國和其他國家普遍使用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證進行分類。

　　世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),、補充醫(yī)學(xué)與整合醫(yī)學(xué)處處長張奇表示,，這標(biāo)志著世衛(wèi)組織對來源于中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價值的認(rèn)可，也是對中醫(yī)藥在中國,、在國際上應(yīng)用越來越多這一現(xiàn)實的認(rèn)可,。國內(nèi)外多位專家表示，中醫(yī)正式進入世界衛(wèi)生體系,，這將是中醫(yī)走向世界的“里程碑”,。

　　■ 中醫(yī)藥有了國際“通行證”

　　國際疾病分類(ICD)是由世界衛(wèi)生組織制定頒布的國際統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，它根據(jù)疾病的病因,、病理,、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類,，使其成為一個有序的組合,，并以編碼的形式來表示其系統(tǒng)性。

　　上海市衛(wèi)健委副主任,、上海市中醫(yī)藥管理局局長張懷瓊認(rèn)為,，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直被排除在國際疾病分類體系之外，缺少具有國際標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計口徑,，無法用規(guī)范和符合世衛(wèi)組織統(tǒng)計要求的數(shù)據(jù),，來佐證傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生和維護人類健康中的重要作用。此次里程碑式成果,，使中醫(yī)藥在臨床,、科研、教育,、管理,、保險等領(lǐng)域擁有國際標(biāo)準(zhǔn)化語言的“通行證”，對推動中醫(yī)藥國際化步伐具有劃時代意義,。

　　國家中醫(yī)藥管理局官員表示,，ICD-11的正式發(fā)布，有助于中國建立與國際標(biāo)準(zhǔn)相銜接并體現(xiàn)中國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息的統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò),，從統(tǒng)計分析的角度彰顯中國中醫(yī)藥服務(wù)在人類健康服務(wù)中的能力和地位,，有利于中醫(yī)藥國際交流與合作，促進中醫(yī)藥與世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系融合發(fā)展,，為世界各國認(rèn)識中醫(yī)藥,，了解中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥奠定基礎(chǔ),，具有非常重要的現(xiàn)實意義和極為深遠的歷史意義,。

　　■ 中國方案獲多國認(rèn)可并勝出

　　中醫(yī)藥傳播到世界上183個國家和地區(qū),，世界需要中醫(yī)藥。2009年,，基于全球范圍內(nèi)中醫(yī)藥越來越大的服務(wù)量和市場,，世衛(wèi)組織意識到，在ICD體系中應(yīng)有符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)需求的分類代碼體系,，由此提出在第11次修訂中增加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié),，啟動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類項目。

　　對中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來說,，這是搭上國際化列車的難得機遇,，決不能錯過。2009年,，受國家中醫(yī)藥管理局委托,，上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室(現(xiàn)上海市中醫(yī)藥管理局)承擔(dān)了項目管理。天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士,、上海中醫(yī)藥大學(xué)嚴(yán)世蕓教授等領(lǐng)銜的項目審評專家團隊36人以及術(shù)語,、信息、標(biāo)準(zhǔn),、分類等各技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜医M若干,，整個項目參與的全國專家近百人遍布26個省區(qū)市。項目研究歷時近10年,，中國專家組創(chuàng)新地建立了“病,、證內(nèi)容模板和病證分類框架”。這一框架構(gòu)建不僅反映了中醫(yī)理論體系特點,，符合中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證內(nèi)容,，同時也兼顧了相關(guān)國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。據(jù)了解,，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)共有具體疾病名150條,、證候196條。

　　張懷瓊透露,，在確定首個入選ICD體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時,，中國的中醫(yī)藥曾面臨其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的激烈競爭。中國,、韓國和日本等國都提出了研究方案,。鑒于中國的方案最符合中醫(yī)藥臨床和理論體系，得到包括日本,、韓國,、澳大利亞及美國等國專家的認(rèn)可，并獲得世衛(wèi)組織的采納，最終在競爭中勝出,。此次通過的ICD第11版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容，就是中國方案,。

　　■ 中醫(yī)藥將成為商業(yè)保險“新寵”

　　今年5月,，項目組上海專家在上海選取所有二級以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以及4所西醫(yī)醫(yī)院,，用ICD第11版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)病證編碼體系與中醫(yī)相關(guān)國標(biāo)代碼庫比較測試,。在中醫(yī)類醫(yī)院內(nèi)，病證編碼體系疾病分類匹配率為90.18%,；證候匹配率為71.77%,，相關(guān)數(shù)據(jù)佐證了病證分類框架體系的科學(xué)性、合理性,。

　　《國際疾病分類第11次修訂本》計劃2022年1月1日起生效,。張伯禮認(rèn)為，中醫(yī)病證在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病分類系統(tǒng)中占有一席之地,，這是中醫(yī)療效和安全性證據(jù)被接受的前提,，也是中醫(yī)被世界接受的基礎(chǔ)。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為國際社會普遍接受還需更長時間,。項目主要負責(zé)人,，上海中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類與評價中心主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)科主任竇丹波教授表示,，盡管中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證已經(jīng)被納入國際疾病分類,，但在其中所占比例還很小，只有不到國內(nèi)的10%,，有待不斷完善,、擴充。

　　張懷瓊認(rèn)為,，通過ICD這一全球廣泛運用的權(quán)威衛(wèi)生信息統(tǒng)計平臺,，將有更充分的數(shù)據(jù)來反映各國巨大的傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)市場和服務(wù)能力。

　　費用低廉,、能治西醫(yī)治不了的病,，未來中醫(yī)藥將成為商業(yè)保險的“新寵”。據(jù)悉,，目前各國廣泛基于ICD疾病分類體系,，制定醫(yī)療保險付費標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類的制定,，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進入醫(yī)療保險體系奠定基礎(chǔ),。竇丹波表示，越來越多境外人士在國內(nèi)接受中醫(yī)藥服務(wù)，國內(nèi)也有對不同層次中醫(yī)藥服務(wù)的需求,。世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疾病分類體系作為境內(nèi)外商業(yè)保險用于保險付費的標(biāo)準(zhǔn),，將更好推動中醫(yī)藥國際醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

　　王君平