中青報·中青網(wǎng)記者 馬富春

　　在新冠肺炎疫情防控中,，甘肅省絕大部分患者的救治都有中醫(yī)藥參與,。截至3月1日20時,，甘肅累計報告新冠肺炎確診病例91例,，累計治愈出院84例，治愈率為92.3%,，治愈率位居全國前列,。

　　在國家衛(wèi)健委發(fā)布的系列新冠肺炎治療方案中，一直強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合,。中醫(yī)藥在新冠肺炎救治中能發(fā)揮哪些作用,，具體的救治原理和實踐如何？中青報·中青網(wǎng)記者就此采訪了甘肅省中醫(yī)藥領(lǐng)域資深專家,。

　　治新冠肺炎,，中醫(yī)藥早介入是關(guān)鍵

　　“甘肅之所以取得如此好的救治效果，與中醫(yī)藥的全面參與密不可分,?！备拭C救治新冠肺炎中醫(yī)藥領(lǐng)域的主要牽頭人，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長,、甘肅省新冠肺炎救治組副組長,、甘肅省新冠肺炎中醫(yī)防治專家組組長張志明認(rèn)為，中醫(yī)藥在新冠肺炎救治中發(fā)揮的作用“是顯而易見的”,。

　　新冠肺炎雖然來勢洶洶,，但從醫(yī)多年的張志明認(rèn)為，此類瘟病在中醫(yī)救治上有道可循,?！坝赏舛鴣恚惹址阜?，迅速傳變,，逆犯心包?！彼榻B說,，關(guān)于瘟病的發(fā)病原理，中國古代醫(yī)書有系統(tǒng)論述,，總結(jié)出了一套救治方法,。

　　在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記、中西醫(yī)結(jié)合博士生導(dǎo)師李應(yīng)東看來,，新冠肺炎是病毒感染和機(jī)體免疫狀態(tài)博弈的結(jié)果,。“雖然中醫(yī)也沒有治療新冠肺炎的經(jīng)驗,，但在中國古代,，瘟疫的發(fā)生是常有的事，古代醫(yī)家在防治各種瘟疫的過程中,，獲得了很多經(jīng)驗及有效方劑,。”李應(yīng)東表示,，中醫(yī)治療往往不是著眼于病,，而是調(diào)動機(jī)體自身的抗病能力，因此,，中醫(yī)藥在改善患者臨床癥狀,、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面具有獨到優(yōu)勢,。

　　“中醫(yī)治療疾病處處體現(xiàn)出‘觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之’的辨證論治策略,。一旦得了新冠肺炎,，應(yīng)該第一時間用中藥治療?！崩顟?yīng)東說,。初期使用中藥，可防止新冠肺炎由輕轉(zhuǎn)為重癥,；到重癥時,，中西醫(yī)結(jié)合救治可降低病死率；到恢復(fù)期,，中醫(yī)一大特色是通過益氣健脾,、益氣養(yǎng)陰、化痰通絡(luò),，以及非藥物療法,，如火罐、針灸,、刮痧,、食療、心理治療等,，幫助患者恢復(fù),。

　　“新冠肺炎的發(fā)病特點是起初癥狀輕微，甚至好多人無癥狀,，一些患者在5～14天后癥狀才會突然加重,，而且很快會發(fā)展成重癥，如果治療不當(dāng),，會迅速轉(zhuǎn)化為危重癥,，引發(fā)單個或多個臟器衰竭,，治療的難度極大?！睆堉久髦赋?，“甘肅就是在患者發(fā)病早期，進(jìn)行了及時的中西醫(yī)聯(lián)合救治,，阻斷患者病情由輕癥向重癥演變,。”

　　甘肅省新冠肺炎救治小組在制定方案時,，確定了提前設(shè)防,，“關(guān)口前移、截斷扭轉(zhuǎn)”的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,，確立了“防治在早期,、治愈在初期”的救治策略。

　　“下手早,、解表早,，用宣肺解表的方法阻止邪氣進(jìn)一步入里、入血,?！睆堉久髡f，甘肅中醫(yī)藥參與救治,，基于中醫(yī)治療溫病的“截斷扭轉(zhuǎn)”理論,，即在發(fā)病早期就中醫(yī)藥介入，和西醫(yī)緊密配合,，在患者處于輕癥時就得到全面治療,，獲得了比較好的治療時機(jī)和臨床效果，實現(xiàn)了輕癥治愈于初期的目標(biāo),。

　　中西醫(yī)結(jié)合,，綜合干預(yù)療效好

　　1月24日，張志明受命擔(dān)任甘肅省新冠肺炎省級中醫(yī)藥防治專家組組長,。17年前,，張志明就曾奔赴抗擊SARS最前線，因為表現(xiàn)突出,，被評為“甘肅省抗擊非典先進(jìn)個人”,。17年后，他再一次站在了抗擊新冠肺炎疫情的一線,，且承擔(dān)起了更加重要的任務(wù),。“此次中醫(yī)藥發(fā)揮重要作用，是中醫(yī)藥價值的體現(xiàn),，也是甘肅大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的結(jié)果,。”張志明說,，較之17年前,，此次疫情防控中醫(yī)藥全面參與、全程介入,。

　　“制定了一個好策略，組建了得力的專家團(tuán)隊,，這都是很重要的安排,。”張志明介紹說,，甘肅省在啟動新冠肺炎防控工作時,，從一開始就確定了中西醫(yī)結(jié)合的方案，救治領(lǐng)導(dǎo)小組由主管醫(yī)藥,、中醫(yī)的衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任了雙組長,，從源頭保障了中西醫(yī)的協(xié)調(diào)推進(jìn)，中西醫(yī)并重參與,；同時,，專家組匯集了全省中醫(yī)藥臨床一線最優(yōu)秀的專家資源，并聘請全省僅有的3名全國名中醫(yī)做顧問,。

　　專家組成員包括甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,、甘肅省中醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的20多位優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床專家,?；谥嗅t(yī)救治原理和臨床，特別是SARS實踐經(jīng)驗,，依據(jù)國家方案,，專家組迅速行動，研究制定了《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案》,，作為全省新冠肺炎患者中醫(yī)藥醫(yī)療救治的臨床指導(dǎo),。

　　“每一位新冠肺炎患者，都在中西醫(yī)專家組的共同會診下確定治療方案,?！睆堉久髡J(rèn)為，甘肅采用的這種工作機(jī)制,，從根本上保證了中西醫(yī)治療的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一,，充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢。

　　除了研究制定治療方案，甘肅省級中醫(yī)藥防治專家組還及時赴基層開展救治指導(dǎo),。張志明一行先后對收治在渭源縣,、隴西縣及定西市有關(guān)醫(yī)院的重癥患者、確診患者和疑似患者進(jìn)行會診,，研判病情并全程指導(dǎo)后續(xù)治療,。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合診療原則，對患者辨證論治并開具個性化中醫(yī)治療方劑,。

　　甘肅首例新冠肺炎出院患者潘某某,，1月19日從武漢返回定西市隴西縣家中，1月20日出現(xiàn)低熱,，1月22日前往隴西縣第一人民醫(yī)院就診,，后被確診為新冠肺炎。隴西縣人民醫(yī)院組織中醫(yī)專家給予相應(yīng)治療,，根據(jù)患者病情變化,，經(jīng)省級專家組遠(yuǎn)程會診，及時優(yōu)化治療方案,，治療全過程中使用了中藥,。截至1月31日，患者體溫連續(xù)6天保持正常,，2月2日經(jīng)省級專家遠(yuǎn)程會診,，結(jié)合核酸檢測和肺部CT診斷，認(rèn)為患者符合出院標(biāo)準(zhǔn),，同意其出院,。

　　基于中醫(yī)藥救治原理和臨床實踐，專家組及時研發(fā)出了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方”,。在預(yù)防方面,，針對本次疫情特征，從扶正和辟瘟角度出發(fā),，形成了扶正辟瘟方,，用于普通人群和密切接觸者預(yù)防用藥；在治療方面,，在辨證施治的基礎(chǔ)上,，總結(jié)臨床經(jīng)驗，形成了針對普通型和重型患者治療的中藥方劑,，普通型患者使用宣肺化濁方,，重型患者使用清肺通絡(luò)方。

　　“這組中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方,，是專家組總結(jié)前期中醫(yī)藥參與防治經(jīng)驗?zāi)毺嵘纬傻?。”甘肅新冠肺炎救治實行一人一策，中醫(yī)藥也是一人一方,，同時配套香熏,、香囊、足浴,、石療等方法,。中醫(yī)藥的這套方法優(yōu)勢明顯，但不利于推廣,。為此,，專家組成員在甘肅方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際經(jīng)驗,，總結(jié)凝練出了具有普適性易于推廣的“甘肅方劑”,。

　　2月15日，甘肅省衛(wèi)生健康委下發(fā)通知,，要求各市州推廣使用《中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方》。目前,，該方劑在甘肅已全面推廣,，同時，有萬余付方劑已緊急調(diào)往武漢,，參與疫情防治,。

　　后續(xù)康復(fù)，中醫(yī)藥大有可為

　　日前,，部分地區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎治愈患者檢測“復(fù)陽”,，病情反復(fù)的情況。對此,，張志明和甘肅中醫(yī)藥專家組已有充分關(guān)注,。“此次參與新冠肺炎救治,，我們關(guān)注的不僅是預(yù)防和救治,，還將目光投到了治愈出院患者的后續(xù)康復(fù)上?！睆堉久髡f,。

　　針對部分患者因病后體虛和脾胃受損、肝郁氣滯等造成的氣短,、乏力,、食欲不振、失眠,、焦慮等癥狀,，甘肅中醫(yī)藥專家組研究形成了益肺健脾方，通過中藥進(jìn)行調(diào)理，幫助患者快速恢復(fù),。

　　“從中醫(yī)講,，新冠肺炎是濕邪所致，濕邪對人體損害很大,，且不易祛除,。”張志明說,，中醫(yī)治未病理念是未病先防,，既病防變，病瘥防復(fù),。目前,，甘肅對每一位治愈出院患者，從健脾化濕,、疏肝益氣兩方面著手,，配合香熏、足浴,、理療,、食療、運動等方法,，提供半個月的康復(fù)方,，并定期回訪，指導(dǎo)后續(xù)調(diào)理,，以預(yù)防復(fù)發(fā),。

　　張志明介紹，從甘肅各定點收治醫(yī)院的回訪情況看,，出院病例均恢復(fù)良好,。

　　“從甘肅及全國目前中醫(yī)藥參與新冠肺炎救治的情況來看，中醫(yī)藥的早期參與,、全程參與及全方位參與,，對減少患者住院天數(shù)、減輕并發(fā)癥,，降低死亡率均有積極作用,，當(dāng)然具體經(jīng)驗還需認(rèn)真總結(jié)?！崩顟?yīng)東說,。