抗疫,，中醫(yī)藥添加新力量

　　《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》日前公布,，清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選,，適用于輕型,、普通型、重型患者,，在危重型患者救治中可結(jié)合患者情況合理使用,。清肺排毒湯在抗疫戰(zhàn)場中發(fā)揮作用，臨床證明總有效率達90%以上,。

　　以方劑為單位,，方與方協(xié)同配合

　　1月20日，中國中醫(yī)科學院特聘研究員葛又文接到一個急促的電話,。國家中醫(yī)藥管理局副局長王志勇說,，新冠肺炎疫情蔓延，正在多方搜集相關(guān)病情信息和有關(guān)中醫(yī)方劑應(yīng)對疫情,，請你盡快研究并提出相應(yīng)方案,。

　　葛又文一下子就進入戰(zhàn)斗狀態(tài)。他初步判定新冠肺炎主要是因寒濕而起的寒濕疫,，疫情的病因病機病理復雜，病毒對人體損傷嚴重,。要在最短的時間,、以最快的速度來阻擊疫情,，關(guān)鍵是抓住核心病機，迅速扭轉(zhuǎn)病情,，阻截病氣傳變渠道,，盡快將病邪排出體外。葛又文想到了三個關(guān)鍵詞：普適,、速效,、決勝。

　　葛又文依據(jù)前期有關(guān)資料,，綜合分析本次疫情特點,，統(tǒng)籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經(jīng)典醫(yī)籍里的處方，最終決定將麻杏石甘湯,、射干麻黃湯,、小柴胡湯、五芩散四個方劑21味藥有機組合在一起,，化裁為一個新的方劑,。這個方劑不以藥為單位，而以方劑為單位,，方與方協(xié)同配合,，使其在同等藥量的情況下產(chǎn)生幾倍量的效果，寒濕熱毒排出的速度就更快,。

　　1月26日中午,，葛又文來到國家中醫(yī)藥管理局，把擬好的處方遞交給王志勇,，堅定地說：“我來請戰(zhàn),！希望能到武漢阻擊疫情?！?/p>

　　國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)進入戰(zhàn)時狀態(tài),，全力投入篩選有效方劑。北京中醫(yī)藥大學副校長王偉教授加入戰(zhàn)斗,，一直在對新冠病毒感染的臨床病例情況進行收集和分析,。看到葛又文擬好的方劑和方解,，王偉說,，這個處方包含了源自張仲景《傷寒雜病論》的幾個名方，融會貫通,、古方新用,、創(chuàng)新組合。

　　當天下午，在中國中醫(yī)科學院會議室,，中國工程院院士,、中央文史館館員王永炎指出：傳染病一直是以溫病為主，而新冠肺炎是“寒濕疫”,，是對中醫(yī)藥的大考,。在武漢抗疫一線，中國科學院院士,、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林通過接診患者,，同樣認為新冠肺炎為“寒濕疫”。國醫(yī)大師,、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽一直關(guān)注新冠肺炎的防控和救治,，再次建議將“濕疫”改為“寒濕疫”。葛又文的處方與多位專家對疫病的判斷和思路不謀而合,?？萍脊リP(guān)組和專家判定：此方可用。

　　山西等4省率先開展臨床觀察

　　1月27日13時,，以臨床“急用,、實用、效用”為導向,，中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究緊急啟動,，在山西、河北,、黑龍江進行臨床療效觀察,，一個療程3天。隨后協(xié)調(diào)增加了陜西省,。

　　“中醫(yī)藥治療流感等疫病,，如果病因病機分析透徹，遣方用藥合理嚴謹,，1天見效,，3天扭轉(zhuǎn)病情，一周左右基本痊愈,?！备鹩治恼f，否則就說明方不對癥,。只要臨床癥狀得到控制和改善,，患者就沒有生命危險了；只要寒濕疫毒順利排出,，核酸轉(zhuǎn)陰是必然的,，這樣病亡率就會大大下降,。

　　臨床項目啟動了，方劑還沒公布名稱,。山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院院長李廷荃發(fā)來信息,，建議方劑命名為“清肺解毒方”。項目組回復說,，實際相差不多，此方名為清肺排毒湯,。

　　名稱上的差別,，卻蘊含著葛又文對病機的把握。在處方中細辛的用量是6克,，超出藥典的標準,。在葛又文看來，想要破除濕毒郁肺,，就要溫肺化飲,。應(yīng)對疫情，3克達不到效果,，前三服建議用到6克,，這是醫(yī)生在臨床中常用劑量，也得到專家的認可,。

　　1月29日18時,，好消息傳來，清肺排毒湯在重癥患者身上起效,。1月27日,，河北省中醫(yī)院呼吸一科主任耿立梅診治一位確診高燒重癥患者，發(fā)燒到39.5攝氏度,。28日晚加服清肺排毒湯治療,，服用1服藥后，29日下午體溫,、白細胞恢復正常,。隨著時間的推移，患者和臨床醫(yī)生都觀察到療效,，使用的人迅速多了起來,。

　　山西省副省長吳偉親自指揮，省衛(wèi)生健康委副主任馮立忠親自督導,，將清肺排毒湯統(tǒng)一煎好藥,，專門派車送到地市的各個定點醫(yī)院，確保原方使用,。山西納入觀察的133個確診患者,，102人使用,，目前確診患者零病亡。

　　截至2月4日,，該方在4個省36個城市37所醫(yī)院的214名確診患者使用,，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率在90%以上,。盡管本次臨床有效性觀察不是嚴格意義上的科研項目,，只為迅速救治確診患者，但臨床驗證結(jié)果與先期處方設(shè)計預判完全一致,。更為難得的是,，一半以上的患者服用一劑藥癥狀就得到改善。清肺排毒湯用于多例重癥和危重癥病人的搶救,，展示出良好的療效,。

　　國家衛(wèi)健委推薦抗疫使用

　　2月6日晚6點50分，國家中醫(yī)藥管理局科技攻關(guān)組公布清肺排毒湯前期臨床觀察結(jié)果,，并同時向全社會公布了處方和用法,。國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)文，推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯,。

　　在薛伯壽看來,，大疫之時，病患眾多,，篩選中藥有效經(jīng)方非常必要,，及時選用針對疫病的有效特效通用方，就能使更多的患者第一時間用上中藥早預防早治療,，從而大大提高治愈率,、降低病亡率。

　　疫情就是命令,，時間不等人,。隨著時間的推移，寒濕毒會走得更深,，病情會發(fā)展得更快,，濕毒郁而化熱，情況會更復雜,。因此,，專家建議迅速在全國推薦使用清肺排毒湯治療疑似和確診患者。

　　在湖北,、武漢主戰(zhàn)場,，清肺排毒湯得到推廣使用。截至3月9日,，九州通公司為武漢配送清肺排毒湯380512袋,。湖北省外5家企業(yè)為武漢免費供應(yīng)了清肺排毒湯復方顆粒劑共10萬劑,，湖北省要求加緊制備清肺排毒湯復方顆粒劑供全省使用。四川,、寧夏,、廣西等省區(qū)已經(jīng)將清肺排毒湯批準為院內(nèi)制劑并在全省全區(qū)使用。

　　國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負責人表示,，堅持中西醫(yī)結(jié)合,，中西藥并用，我們一定能夠打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),，在抗疫大考中交出合格答卷,。(記者 王君平)