中醫(yī)藥抗疫 彰顯傳承精華守正創(chuàng)新

　　新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,，在這場史無前例的抗疫總體戰(zhàn),、阻擊戰(zhàn)中,，中西醫(yī)聯(lián)手共同鑄就了一道牢固的生命防線，成為我國疫情防控的一大亮點,。其中,，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局推薦使用的抗疫利器“清肺排毒湯”成為使用面最廣,、使用量最大,、使用效果最好的方劑，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“傳承精華,、守正創(chuàng)新”方向的正確性。

　　認知人與自然 勇于使命擔當

　　古今中外,，均有大型疫病相繼發(fā)生,，國外的“黑死病”,、“大型流感”曾經(jīng)造成了滅頂之災，國內(nèi)從公元前360年到公元1644年的兩千年中,，有史記載的瘟疫竟達250次以上,，多次大型疫情造成死亡枕藉。張仲景《傷寒論·序》曾哀嘆：“余宗族素多,，向余二百,，建安紀年以來，猶未十稔,，其死亡者,，三分有二，傷寒十居其七”,。

　　當前世界,，人與自然的關(guān)系持續(xù)惡化尚未能得到有效、根本的改變,，導致各種致病因子不斷變異,，人類疾病譜亦隨之越來越快速演變，于是,，SARS、MERS,、H1N1流感,、H7N9禽流感、埃博拉,、霍亂,、新冠肺炎等傳染病此起彼伏地禍害蒼生。因為疫情傳播的規(guī)律具有“四無差別”的特點,，即無國界差別,、無種族差別、無貧富差別,、無等級差別傳染流行,，百疫叢生也就越來越趨向于常態(tài)。

　　中醫(yī)“治未病”學術(shù)思想完全符合疫病防控的主旨,?！爸挝床　保w“未病先防,、既病防變,、病中防逆轉(zhuǎn)、瘥后防復發(fā)”的疾病發(fā)生發(fā)展全程,，事實證明中醫(yī)藥對疫病的防控非常有效,。以“清肺排毒湯”為例，截至5月20日，納入“清肺排毒湯”臨床觀察的10個省(不包括湖北省)66家定點醫(yī)院1337例本土患者,， 1323例治愈出院(占98.95%),，其中包括57例重型患者。且救治患者無1例輕型轉(zhuǎn)為重型,、普通型轉(zhuǎn)為危重型,，徹底實現(xiàn)了“病中防逆轉(zhuǎn)”，阻斷了患者向重型,、危重型轉(zhuǎn)化,。

　　由此看，這一“中醫(yī)藥傳承精華,、守正創(chuàng)新的生動實踐”,，給予了我們重要的啟示：

　　一是我們必須充分認知人與自然關(guān)系的現(xiàn)實，作為醫(yī)藥衛(wèi)生工作者“要強化底線思維,，增強憂患意識,，時刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風險”，必須勇于護衛(wèi)生命健康的使命擔當,，加強疫病的防控工作,。

　　二是中醫(yī)藥在疫情防控的“戰(zhàn)時”必須盡早及時介入，在疫情防控的“平時”要參與“構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系,，健全預警響應(yīng)機制”,，與西醫(yī)藥攜手，優(yōu)勢互補,，“全面提升防控和救治能力,，織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻,，才能切實為維護人民健康提供有力保障”,。

　　三是要加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)應(yīng)急和救治能力,，要遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,，進一步完善體制機制，用行動和效果來實現(xiàn)和體現(xiàn)真正意義上的“中西醫(yī)并重”,。

　　辨析核心病機 誠于傳承精華

　　新型冠狀病毒本身不僅具有很強的致病性,，同時也具有較強的變異性，因此,，面對病毒蔓延的疫情,，必須爭分奪秒尋求有效方藥救治。1月27日,，國家中醫(yī)藥管理局緊急啟動了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專項,。

　　首先面臨的第一個難題是：中醫(yī)如何認知新冠肺炎,？專家們認為新型冠狀病毒引起的肺炎當然屬于“疫病”范疇，是瘟疫的一種,，具備疫病的易感性,、相似性、傳播性,、危害性四大共性,。但是，究竟屬于“肺溫”,、“濕溫”,、“濕毒疫”、“濕疫”還是“寒濕疫”,？縱觀本次疫情,，寒濕入肺，痰飲郁結(jié),，出現(xiàn)氣逆咳喘等癥狀,；毒邪入里化熱，壅遏于肺,，肺失宣降所致發(fā)熱,、咳嗽等癥狀；濕邪入里,，加之肺為水上之源,，肺失宣降，水經(jīng)不布,，水濕內(nèi)盛，以致脘痞,，納差,，嘔惡、便溏等胃腸道癥狀及普遍的舌苔厚膩,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言“邪之所湊，其氣必虛”,，又言“蓋無虛,，故邪不能獨傷人”，本病發(fā)病之前即有正氣虛,，發(fā)病之后,，病邪內(nèi)羈，氣血津液受耗,，又容易致虛,。因此,，雖然致病因素很多，但本病主要由“寒濕之邪”所致,，寒濕病邪是核心病機,，此疫當為“寒濕疫”。

　　知其要者一言而終,！《傷寒雜病論》強調(diào)“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之”,，而這正是中醫(yī)臨證思維的精華所在,，只要辨析核心病機精準，則組方針對病證精準,。有是病,、見是證、立是法,、組是方,、用是藥。證變則法變,，法變則方藥變,，以變應(yīng)變，靈活運用,，精準匹配,。所以，運用篩選,、組合自公元3世紀初中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》的“清肺排毒湯”,，終能療效顯著、戰(zhàn)績斐然,。

　　從這個角度,，這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐”,，給予了我們重要的啟示：

　　一是“要加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘”,。包括：加強中醫(yī)藥典籍研究利用；編撰中華醫(yī)藏,；制定中醫(yī)藥典籍,、技術(shù)和方藥名錄；建立國家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識數(shù)字圖書館,；研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護條例,；收集篩選民間中醫(yī)藥驗方、秘方和技法,?？傊?，要使傳承精華有“根”、有“本”,。

　　二是要完善學術(shù)傳承制度,，加快推進活態(tài)傳承。關(guān)鍵在于加強中醫(yī)臨證思維和學術(shù)流派的挖掘,、整理,、傳授、繼承與發(fā)揚,。

　　三是建立合作開發(fā)和利益分享機制,；推進中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展；實施中醫(yī)藥文化傳播行動,，把中醫(yī)藥文化貫穿國民教育始終,。

　　研制核心處方 善于守正創(chuàng)新

　　以“清肺排毒湯”為例，這是由中醫(yī)典籍《傷寒雜病論》中的四首經(jīng)方為主化裁而來,。這就再次證明：每當大疫急難當頭,，中醫(yī)可以基于患者臨床癥狀、體征,、發(fā)病的時間,、地域以及氣候等特點，通過病因病機分析進行辨證論治,，可以在很短的時間內(nèi)“守正創(chuàng)新”地制定出準確的方案,，運用到臨床救治之中以拯溺救焚、解難紓困,。

　　由此,，這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐”,，給予了我們重要的啟示：

　　一是要“強化中醫(yī)藥特色人才建設(shè),，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊伍”?？梢詮拿现嗅t(yī)藥專家、全國以及省市中醫(yī)藥優(yōu)秀人才,、西學中,、西醫(yī)藥、計算機,、新科技等跨界專業(yè)人才和民間中醫(yī),、少數(shù)民族醫(yī)確有專長的人才中遴選、培養(yǎng),。特別是全國中醫(yī)藥(臨床,、基礎(chǔ))優(yōu)秀人才研修項目,，它創(chuàng)造性地采用“讀經(jīng)典、做臨床,、跟名師”的方式已經(jīng)研修培訓到第四批了,，被業(yè)界譽為“中醫(yī)黃埔”，這是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的承上啟下的中堅力量,。同時,，建議建設(shè)國際一流中醫(yī)藥大學集中培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才。

　　二是要“建設(shè)一批科研支撐平臺,，改善中藥審評審批機制,，促進中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。

　　三是要做到“五求”：在傳承創(chuàng)新全程中要力求做到求正,、求真,、求實、求精,、求新,。其主導思想就是“實事求是”?！扒笳?，就是首先要力求方向正、思路正,；“求真”,，就是要求理論真、方術(shù)真,、藥物真,、傳授真；“求實”,，就是要求案例實,、數(shù)據(jù)實、療效實,、業(yè)績實,；“求精”，就是要求釋典精準,、辨治精準,、組方精準、用藥精準,；“求新”,，就是要求創(chuàng)新理論、創(chuàng)新治法(包括給藥途徑),、創(chuàng)新方術(shù),、創(chuàng)新藥物(包括炮制和劑型),。

　　總之，以“清肺排毒湯”為代表的中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的實踐,，充分體現(xiàn)了“傳承精華,、守正創(chuàng)新”的強大生命力，我們應(yīng)該力爭做到“三要”：一要在守正的前提下創(chuàng)新,，做到“繼承不泥古,，創(chuàng)新不離宗”，既不能唯古是從,、故步自封,，又不能以西律中、削足適履,；二要以中醫(yī)理論為主導,，以現(xiàn)代科技為支撐，以跨界融合為平臺從理,、法,、方、藥四個方面開展創(chuàng)新,；三要以治未病和中醫(yī)優(yōu)勢病種為主,，讓國際醫(yī)療保健與我原創(chuàng)中醫(yī)“接軌”。(孫光榮 何清湖 劉應(yīng)科 孫相如 孫英凱)

　　(第一作者孫光榮為國醫(yī)大師,，第二作者何清湖為湖南中醫(yī)藥大學副校長)