對(duì)話國醫(yī)大師王琦院士：中醫(yī)的傳統(tǒng)智慧與青年傳承

　　很多人都認(rèn)為中醫(yī)是“慢郎中”,，但在新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥參與救治確診病例,，大大提高了治愈率,，減少了病死率,，并大幅度降低醫(yī)療開支,，發(fā)揮了重要作用,。

　　據(jù)報(bào)道,，采用中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎,，花費(fèi)是純西醫(yī)治療費(fèi)用的30%-40%,；采用中醫(yī)治療,，花費(fèi)相當(dāng)于純西醫(yī)治療費(fèi)用的20%-30%；中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達(dá)到92%,，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%,。

　　中醫(yī)的“古方”為什么能治當(dāng)下流行的疾病,？中醫(yī)藥是如何與西醫(yī)協(xié)同,，發(fā)揮“1+1>2”的功效的？青年怎樣更好地繼承發(fā)展中醫(yī)藥文化,？中青報(bào)·中青網(wǎng)記者日前專訪了中國工程院院士,、國醫(yī)大師王琦教授。

　　中西醫(yī)結(jié)合不是“一加一”也不是“合二為一”

　　王琦院士告訴記者,，從漢朝到現(xiàn)在,，中國經(jīng)歷了570多次疫情，中醫(yī)中藥始終守護(hù)著人民的健康,。其間,，涌現(xiàn)出眾多名醫(yī)，中醫(yī)創(chuàng)造了大量名著名方,，有些方子直接使用,，或是合并，或是調(diào)整,，就可以應(yīng)用于如今疾病的治療中,。

　　千百年前的藥方為什么能治療現(xiàn)在的疾病呢？

　　王琦認(rèn)為,，“有諸內(nèi)必形諸外”，中醫(yī)學(xué)“以外測內(nèi)”,，中醫(yī)臟象,、經(jīng)絡(luò)、辨證論治與表型組學(xué)有著共性基礎(chǔ),。病毒或者其他外界致病因子進(jìn)入人體之后要表達(dá)出來,，這種表達(dá)中醫(yī)將其系統(tǒng)歸類——如果是寒，要這么治,；是熱,，要那么治。中醫(yī)就是根據(jù)患者表達(dá)出的癥狀和跡象來施方用藥,，藥方的機(jī)制是一脈相承的,。

　　然而，中醫(yī)的偉大之處不僅在于能夠始終“以不變應(yīng)萬變”,，更在于其能與西醫(yī)協(xié)同攻關(guān),。

　　“患者呼吸衰竭時(shí)肯定要上呼吸機(jī),，這個(gè)時(shí)候只給中藥不行。但患者痰多的話,，有時(shí)只用呼吸機(jī)達(dá)不到效果,，中醫(yī)可以先開藥給患者化痰，然后再用呼吸機(jī),。中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合一定是根據(jù)各種臨床實(shí)際情況,，用多樣方法來救治生命，是在緊要關(guān)頭,、在某個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)同作用,。中西醫(yī)結(jié)合不是簡單的‘一加一’，也不是‘合二為一’,。中西醫(yī)結(jié)合的過程中,，中醫(yī)還是中醫(yī)，西醫(yī)還是西醫(yī),，但是它們可以協(xié)同攻關(guān),。”王琦院士說,。

　　在王琦院士看來,，西醫(yī)通過化療、放療等方法治療癌癥有其治療范圍和優(yōu)勢,，但是人其實(shí)和細(xì)菌,、病毒、癌細(xì)胞等也可以共存,?！坝械陌┌Y患者能存活十幾年，有時(shí)候不能把治療目標(biāo)定為把所有的細(xì)菌,、病毒,、癌細(xì)胞等都‘殺光’?？赡苣[瘤沒有了,，人也不在了?！?/p>

　　他認(rèn)為中醫(yī)的智慧在于“和”,、不對(duì)抗?！艾F(xiàn)在抗生素的使用帶來耐藥,、二重感染、菌群失調(diào)等很多副作用,，需要不斷地更換,。中醫(yī)則不然,，比如一個(gè)孩子受了寒或者淋了一場雨，導(dǎo)致怕冷胃疼,，媽媽會(huì)說喝一碗姜湯,，暖胃散寒，調(diào)節(jié)一下機(jī)體,，這就是中醫(yī)‘和’的思想,。當(dāng)然臨床上也不全是這樣，對(duì)于一個(gè)急需手術(shù)的闌尾炎患者還講‘和’,，那就不對(duì),。”

　　中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是慢病防控的抓手

　　不同的土壤生長不同的植物,，不同的體質(zhì)也易患不同的疾病,。如肥胖、高血壓,、糖尿病,、高脂血癥、代謝綜合征,，多屬于痰濕體質(zhì)易患疾?。欢^敏性鼻炎,、過敏性哮喘,、蕁麻疹多屬于過敏體質(zhì)易患疾病，可以通過調(diào)理相應(yīng)的體質(zhì),，實(shí)現(xiàn)多種疾病的“異病同防”“異病同治”,。

　　20世紀(jì)70年代，王琦開始從事中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論,、基礎(chǔ)與臨床研究,，并逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)理論體系?！巴蹒嗅t(yī)體質(zhì)九分法”將人的體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì),、陽虛質(zhì),、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì),、濕熱質(zhì),、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì),、特稟質(zhì),。他創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)法早在2009年就被納入原衛(wèi)生部頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥首次進(jìn)入國家公共衛(wèi)生體系。

　　如今,，在健康中國戰(zhàn)略的背景下,，王琦院士認(rèn)為，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為慢病高危人群的早發(fā)現(xiàn),、早預(yù)警,、早治療提供了抓手，可實(shí)現(xiàn)慢病防控關(guān)口前移,，解決精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)疾病篩查的難題,。“醫(yī)學(xué)以健康為目的,，體質(zhì)學(xué)是慢病防控的抓手,，其實(shí)就是未病先防、欲病早治,、已病防變,、愈后防復(fù)。未病先防,，即沒病要養(yǎng)生,，氣虛的人怎么能不氣虛，濕熱的人怎么不濕熱,，肥胖的人怎么讓他不貪食,，還沒有病就要預(yù)防。要關(guān)口前移,，不能等病情加重再治療,。比如患者有過敏性鼻炎，就要趕緊治,，不然日后氣道可能會(huì)出問題,，再不治進(jìn)一步肺部就可能有問題。我們對(duì)大量慢性病患者都提前采取調(diào)理體質(zhì)的措施,，疾病就防住了,。”

　　王琦院士提出,，大健康包括生命的全周期,、生活的全方位、健康的全過程,，都跟中醫(yī)體質(zhì)學(xué)有關(guān),。“比如一個(gè)20多歲的女孩看青春痘,，一個(gè)50歲的女性來看更年期,，她們激素分泌水平不一樣,，中醫(yī)給的方子當(dāng)然不可能一樣，這就是生命的全周期,。中醫(yī)所提倡的四季養(yǎng)生,、清淡飲食、不要熬夜等等,，這就是生活的全方位,。從感冒發(fā)生到結(jié)束，或者到進(jìn)展成肺炎,，陽虛的人感冒是怎樣的,，陰虛的人感冒是怎樣的，如何做康復(fù)調(diào)理,，都跟中醫(yī)的體質(zhì)分不開,，這就是健康的全過程?！?/p>

　　醫(yī)者通過提高“解釋能力”讓大家有認(rèn)同感

　　想要實(shí)現(xiàn)未病先防,，不僅要求醫(yī)者專業(yè)精湛，更要把深?yuàn)W難懂的藥方,、古籍中記載的藥效機(jī)理闡釋清楚,。中醫(yī)文化博大精深，這是個(gè)不小的考驗(yàn),。

　　王琦院士認(rèn)為,，在此過程中，醫(yī)者正是一名“翻譯”,，通過通俗的解釋讓大家有更多的了解和認(rèn)同感,。“我們治好了患者的病是事實(shí),，但是如何讓更多的人知道他是怎么被治好的,，如何讓大家了解中醫(yī)藥的價(jià)值非常關(guān)鍵。比如在抗擊新冠肺炎疫情中,，為什么中醫(yī)藥能取得很好的療效,？那是因?yàn)橹嗅t(yī)藥可以從調(diào)節(jié)免疫力、抑制炎癥風(fēng)暴,、抗病毒,、改善病理損害等多方面起作用。我們發(fā)放的中藥防疫香囊中有什么成分,？是如何發(fā)揮作用,？這些都需要醫(yī)者給大家解釋清楚,?！?/p>

　　不過,，萬不能“為了解釋而解釋”?！翱破詹皇翘焐系男切窃铝?，不能直接把已有的事物搬過來，而是需要大家共同研究,。闡釋清楚的同時(shí)要注意保持中醫(yī)藥文化的精髓,。世界上的事物具有多樣性，多樣的才是豐富多彩的,，世界上的醫(yī)學(xué)也是多樣的,。”王琦院士說,。

　　中醫(yī)藥文化的發(fā)展依賴青年的傳承

　　如何讓青年愛上,、傳承并發(fā)展中醫(yī)藥文化？如何讓大家了解到中醫(yī)藥文化的價(jià)值,？

　　對(duì)于青少年學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化,，王琦認(rèn)為可以深度融合哲學(xué)、醫(yī)學(xué),、文化等,。“比如帶他們到野外去找草藥,，找到蒲公英,，蒲公英作為一味中藥可以消腫、散結(jié),、治乳癰,、治瘡瘍；來到荷花池畔,，看到‘接天蓮葉無窮碧,，映日荷花別樣紅’，給孩子們講一講藕可以止血,，蓮子可以安神養(yǎng)心……在一個(gè)小小的荷花池,，可以給學(xué)生講很多東西，那不是很好嗎,？”

　　王琦院士以“天人合一”思想舉例說,，大自然春夏秋冬循環(huán)往復(fù)，生命體在不同時(shí)節(jié)亦遵循相應(yīng)規(guī)律,。研究這個(gè)規(guī)律,，是要研究大自然和人體的關(guān)系、和疾病的關(guān)系、和疾病治療的關(guān)系,、和養(yǎng)生的關(guān)系等,。“如果破壞大自然,，比如河流被堵塞和污染,，就會(huì)產(chǎn)生一系列環(huán)境問題，人的問題也隨之出現(xiàn),。我們?nèi)绾瓮ㄟ^‘天人合一’來解決,？控制人污染環(huán)境的行為。中醫(yī)看病也是尊重‘天人合一’的思想,，這是西方人認(rèn)為東方人的最大智慧,。”

　　王琦院士表示,，中醫(yī)藥文化是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,，也是先進(jìn)的文化，傳統(tǒng)和先進(jìn)并不矛盾,?！皟汕Ф嗄昵暗摹饵S帝內(nèi)經(jīng)》里每一句話都很了不起——‘飲食有節(jié)，起居有常,，不妄作勞,，度百歲乃去’‘恬淡虛無，真氣從之,，精神內(nèi)守,，病安從來’，告訴你心情要愉快,，不要生氣,，要豁達(dá)大度，起居有常,，飲食有節(jié),，到今天依然是這樣。這就是我們傳統(tǒng)而又先進(jìn)的文化,，是民族基因里的東西,，值得青少年去繼承和發(fā)揚(yáng)?！?/p>

　　“如果青年不知道什么是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，不知道《本草綱目》，只曉得牛頓不知道李時(shí)珍,，這就是問題了,。無論是從文化層面,、治學(xué)層面，還是教化層面,，我們都應(yīng)該教授孩子們中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,，當(dāng)然包括中醫(yī)藥文化，這是我們的母體文化,，對(duì)一個(gè)民族來說非常重要，有了自己的文化精神,，我們才有底氣卓然自立,。”王琦院士說,。(張曼玉 齊征)