原創(chuàng)思維不易形成、歷代經(jīng)典難以活化,、基本技能不易掌握,、方藥性效難以體悟——

　　中醫(yī)藥人才培養(yǎng)：讓“中”味更濃,，“醫(yī)”效更好

　　日前，教育部在答復(fù)全國政協(xié)《關(guān)于中醫(yī)院校舉辦以師承教育為主的“高徒班”的提案》中介紹,，教育部和國家中醫(yī)藥管理局高度重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作,，鼓勵有條件的中醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)師承班，支持中醫(yī)藥院校推進(jìn)師承教育與院校教育,、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量,，為我國中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展和健康中國建設(shè)提供堅實的人才支撐,。

　　當(dāng)前，我國大部分地區(qū)都已開設(shè)中醫(yī)診療機(jī)構(gòu),，但現(xiàn)實情況是一些醫(yī)院甚至中醫(yī)院的中醫(yī)特色并不是非常明顯,，究其原因，主要問題還在于缺少好中醫(yī),。優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)難,，難就難在中醫(yī)原創(chuàng)思維不易形成、歷代經(jīng)典難以活化,、基本技能不易掌握,、方藥性效難以體悟……中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要支撐。薪火相傳的路上,，這些問題需引起關(guān)注,。

　　看化驗單配中藥方算中醫(yī)嗎

　　記者：中醫(yī)學(xué)的理論體系博大精深，更加強(qiáng)調(diào)整體觀,，需要博學(xué)且專精,。當(dāng)前我國中醫(yī)藥事業(yè)迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇，如何切實有效傳承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想精華和醫(yī)德醫(yī)術(shù),，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才特別是基層人才,？

　　教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記谷曉紅：博學(xué),、專精都是人才的標(biāo)志,，更是優(yōu)秀人才的基本標(biāo)志。相對而言,，中醫(yī)藥學(xué)作為凝結(jié)著深厚哲學(xué)智慧的系統(tǒng)科學(xué),，確實要求研習(xí)者更好地兼具博學(xué)與專精,。孫思邈認(rèn)為，一個好的醫(yī)者必須“博及醫(yī)源,，精勤不倦”,，方可為“蒼生大醫(yī)”。博才能通達(dá),、通透,，才能更為全面、更為深刻地認(rèn)識自然,、認(rèn)識生命、認(rèn)識疾病,。精在于對中醫(yī)思維能力,、診療理論、實踐技能的精研,，在學(xué)術(shù)研究或臨床能力上有專長,。博與精是人才成長過程中相輔相成、相互促進(jìn)的兩個方面,。

　　首屆岐黃學(xué)者,、廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長王偉：目前，基層中醫(yī)藥服務(wù)水平仍然不平衡,，有些縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)水平相對較低,。看個化驗單,，配個中藥方,，不是真正的中醫(yī)。從整個大健康產(chǎn)業(yè)來看,，中醫(yī)藥人才總量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。從機(jī)構(gòu)保障的角度，需要政府主導(dǎo)把中醫(yī)的機(jī)構(gòu)和平臺建設(shè)好,；從基層人才充實的角度,，可以通過定向委托培養(yǎng)或者三甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)對基層的輻射、下沉,、聯(lián)動等長效機(jī)制來實現(xiàn),；從人才教育方面，高校對學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),、教學(xué)方法,、中西醫(yī)融合教學(xué)課程體系、專業(yè)設(shè)置等都需要進(jìn)行一系列的改革,，特別是在與臨床需求結(jié)合方面需要積極探索,。

　　熬到兩鬢斑白才算業(yè)有所成嗎

　　記者：中國人對“老中醫(yī)”有特別的敬意,，國家評選“國醫(yī)大師”也將從醫(yī)年齡55年作為基本條件之一。正如人們常說的,，“中醫(yī)越老越吃香”,。對于年輕中醫(yī)來說，熬到兩鬢斑白才算業(yè)有所成嗎,？年輕中醫(yī)學(xué)子如何在臨床實踐中提升醫(yī)技,？

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記程純：“中醫(yī)越老越吃香”這一說法，一定程度強(qiáng)調(diào)了臨床經(jīng)驗,、生命體驗,、人生體悟、把握氣化病機(jī),、熟習(xí)方藥之性的重要性,。所謂“醫(yī)不三世，不服其藥”,，說的也是一樣的道理,。其實，臨床上遣方用藥的精準(zhǔn)效驗,，說到底是對疾病的認(rèn)知無限接近于疾病的本質(zhì),，這固然需要經(jīng)驗，但更需要基于深厚中醫(yī)文化的悟性和修為,，年輕中醫(yī)在此基礎(chǔ)上多讀經(jīng)典,、反復(fù)臨床，多學(xué)科交叉借鑒,、研習(xí)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)和生命科學(xué),、技術(shù)，就一定能提高中醫(yī)臨床技能,。

　　谷曉紅：隨著年齡和從業(yè)時間的增長,，醫(yī)者對生命的參悟和中醫(yī)理論的理解更加深刻，經(jīng)驗不斷積累,，診療能力不斷提升,。只有道與術(shù)融合，中醫(yī)才能更好地服務(wù)患者,，道是醫(yī)者的精神,、文化、品格,、思維,，術(shù)就是診治能力。有了寬厚的醫(yī)德素養(yǎng)，就有了探究生命奧秘的底蘊(yùn),，就有了深入研學(xué)中醫(yī)的原動力,。在此基礎(chǔ)上，還需要夯實理論基礎(chǔ),，在臨床實踐中反復(fù)錘煉,。“熟讀經(jīng)典,，勤做臨床”,，通過熟讀經(jīng)典深悟醫(yī)理，通過臨床實踐做到知行合一,。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授,、國家級重點學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科帶頭人羅頌平：醫(yī)學(xué)需要經(jīng)驗的積累。我國的西醫(yī)和中醫(yī)在畢業(yè)后都需要經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，在各?？戚嗈D(zhuǎn)并通過考核，才可以進(jìn)入一個?？茝氖箩t(yī)療工作。然而,，由于中醫(yī)與西醫(yī)的理論體系,、疾病觀和治療觀不一樣，中醫(yī)更加注重整體和個體,，西醫(yī)更加注重病原體,，強(qiáng)調(diào)規(guī)范。中醫(yī)的整體觀強(qiáng)調(diào)“天人合一”,，人與自然是一個整體,，又強(qiáng)調(diào)五臟相關(guān)，全身是一個整體,。因此,，治療更強(qiáng)調(diào)全身的調(diào)理。中醫(yī)所說的“調(diào)理”,，是平衡陰陽,，調(diào)節(jié)臟腑氣血，是治病,，并不是一般人所理解的保健養(yǎng)生,。

　　山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬頸肩腰腿痛醫(yī)院院長師彬：中醫(yī)講究整體，更講究長時間,、大量臨床經(jīng)驗的積累,。僅以中醫(yī)診脈來說，近百種脈象的分辨需要長期的實踐才能掌握。名老中醫(yī)的醫(yī)術(shù)傳承無固定的,、相對完善的場所和相對穩(wěn)定的繼承,、研究團(tuán)隊，老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗處于個人整理,、個人繼承的工作層面,，缺乏系統(tǒng)性和完整性。就整個行業(yè)而言,，中醫(yī)傳承始終缺乏一個良好的平臺,。且跟師醫(yī)生受學(xué)歷影響，在職稱評定,、上升空間等方面受到諸多限制,。很多年輕中醫(yī)，雖然寂寂無名,，并未兩鬢斑白,，卻對中醫(yī)有一顆赤子之心，醫(yī)術(shù)也很高超,。他們可能頭銜不高,、病人暫時不多，但和老大夫一樣盡心盡力救治患者,。希望能多給年輕中醫(yī)機(jī)會,，只有他們成長起來，中醫(yī)才會越來越有希望,。

　　江蘇省名中醫(yī),、南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院教授黃煌：隨著時代發(fā)展，特別是互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的出現(xiàn),，現(xiàn)代人獲取知識經(jīng)驗的手段更豐富更快捷更有效,，這為年輕中醫(yī)的迅速崛起提供了可能，我覺得,，不遠(yuǎn)的將來,，年輕中醫(yī)也“吃香”。如何進(jìn)一步提升中醫(yī)學(xué)子的臨床技能,？這是一個大問題,，涉及的內(nèi)容非常多，但最重要的一條,，還是要多臨床,、早臨床，而且要跟對老師,，學(xué)校也要教學(xué)得法,。思路方法不對，臨床再多也白搭，所以首先還是要讀好經(jīng)典,。

　　中醫(yī)藥學(xué)生上西醫(yī)課就是“西化”嗎

　　記者：中西醫(yī)并重是我國新冠肺炎疫情防控的一大特色,。我們提倡中西醫(yī)結(jié)合，目前我國中醫(yī)藥專業(yè)培養(yǎng)課程中也會教授一些西醫(yī)課程,，人們就此提出疑問,，這會不會導(dǎo)致中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的西醫(yī)化傾向？

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)校長,、國家重點學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人余曙光：對于中醫(yī)學(xué)習(xí)者來說,，并不是只能運用中醫(yī)傳統(tǒng)的“四診合參”等手段才能診療疾病，也需要在打牢中醫(yī)藥專業(yè)根基和中醫(yī)思維能力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,，運用好現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)手段,，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)的綜合能力，而這并不能被稱之為“西化”?，F(xiàn)代中醫(yī)教育,，既要有傳統(tǒng)型中醫(yī)人才培養(yǎng)，也要有中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng),，才能滿足人民群眾的健康需求,。

　　全國老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承導(dǎo)師、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授楊進(jìn)：當(dāng)然,，在實際教學(xué)過程中,，還是要注意分層培養(yǎng)、因材施教,。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要樹立以中醫(yī)為主的培養(yǎng)理念，課程以中醫(yī)為主,，再輔之以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程,，避免全盤西化。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生,，在課程設(shè)計方面應(yīng)做到中西醫(yī)學(xué)并重,，即使本科階段不能全盤掌握相關(guān)知識，也能為后續(xù)深造打下堅實基礎(chǔ),。此外,，還有學(xué)校開設(shè)“純中醫(yī)”試點班級，絕大部分課程都是中醫(yī),，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí),，也取得了良好的成效。

　　中科院院士,、上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長陳凱先：中西醫(yī)學(xué)科的匯聚需要打破學(xué)科的界限和壁壘,，要有相應(yīng)的政策來引導(dǎo)和促進(jìn)高水平的中醫(yī)藥大學(xué)與頂尖的西醫(yī)院校(以及一流水平的綜合性院校)的緊密型戰(zhàn)略合作，真正誕生一些從0到1的原始創(chuàng)新。

　　可以考慮創(chuàng)建一些高等教育“特區(qū)”,，秉持自主創(chuàng)新與國際合作相結(jié)合,、中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合、基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的原則,，匯通西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療,、科研、產(chǎn)業(yè)等方面的優(yōu)勢,，開展中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)和臨床研究,，使科學(xué)研究有梯隊、結(jié)合診療有規(guī)范,、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新有方向,、創(chuàng)新人才有歸屬，推動中醫(yī)創(chuàng)新和中西醫(yī)匯通新型學(xué)科發(fā)展,。核心是要堅持面向重大臨床需求,，堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)哲學(xué)思維的指導(dǎo)和特色，形成一批國際領(lǐng)先的中西醫(yī)結(jié)合診療新技術(shù),，同時通過基礎(chǔ)研究的探索,，形成具有國際水平的基礎(chǔ)理論原創(chuàng)性成果。

　　除了強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)之外,，還要探索管理體制機(jī)制的改革,，要打破校際、院際和學(xué)科之間互相隔絕的“圍墻”,，以建設(shè)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系為目標(biāo),，以凝練學(xué)科方向為主線，建立學(xué)術(shù)管理相對獨立,、人員歸屬相對淡化,、專家組合相對自由的組織機(jī)制，會聚起一批功底扎實,、胸懷寬廣,、眼光遠(yuǎn)大的優(yōu)秀人才。(本報記者 崔興毅 黃小異)