4月25日是第34個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日”。兒童要打哪些疫苗,？打進(jìn)口苗還是國(guó)產(chǎn)苗,？咳嗽發(fā)燒能不能延遲接種,？新冠肺炎疫苗何時(shí)能上市,？是不是人人都要打,？針對(duì)這些問(wèn)題,，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)張文宏教授,，在上海接受人民日?qǐng)?bào)客戶端專(zhuān)訪,。

　　哪些疫苗是孩子應(yīng)該打的？

　　一類(lèi)疫苗孩子必打,，二類(lèi)苗提倡要打

　　一類(lèi)疫苗孩子是必打,，二類(lèi)疫苗醫(yī)生會(huì)提倡去打。一類(lèi)苗,、二類(lèi)苗都是極其重要的,，如果不打,，重點(diǎn)人群,、高風(fēng)險(xiǎn)人群就面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)。流感,、水痘,，不好說(shuō)必打，但我強(qiáng)烈建議去打,。

　　打進(jìn)口苗還是國(guó)產(chǎn)苗,？

　　選擇可以多樣，核心的問(wèn)題是打不打疫苗

　　中國(guó)相關(guān)部門(mén)對(duì)疫苗的質(zhì)量要求是極高的,，現(xiàn)在全球?qū)σ呙绲馁|(zhì)量要求都是非常高的,。但是在同等情況下，國(guó)產(chǎn)疫苗供應(yīng)鏈比較大,，單位價(jià)格比較低,。進(jìn)口的疫苗，價(jià)位比較高?，F(xiàn)在進(jìn)口苗比較多采用了一種聯(lián)合苗的技術(shù),，幾個(gè)苗一起打。比如說(shuō),，有些價(jià)格低的苗可能要連著打幾針才能得到免疫,，但是聯(lián)合針一起把幾個(gè)苗打掉了，價(jià)格會(huì)高很多,。

　　這些我認(rèn)為都不是接種疫苗核心的問(wèn)題,，核心的問(wèn)題還是你打不打疫苗。至于打哪種疫苗,，其實(shí)都有自己的一些衡量的體系,。所以我也希望在疫苗接種點(diǎn)的醫(yī)生能夠妥善介紹現(xiàn)在可以提供的疫苗接種的類(lèi)型，讓家長(zhǎng)自己去選擇,。

　　孩子咳嗽發(fā)燒可以延遲接種嗎,？

　　延遲一兩個(gè)星期沒(méi)有大的問(wèn)題

　　疫苗如果需要打,，總歸是越早打越好，打得早,，保護(hù)得早,。如果小孩子最近幾天有咳嗽發(fā)燒頭痛，可以延遲一下接種疫苗,。延遲接種一個(gè)星期兩個(gè)星期沒(méi)有大的問(wèn)題,。最好不要拖的時(shí)間太長(zhǎng)。

　　現(xiàn)在開(kāi)始復(fù)工復(fù)產(chǎn)了,，孩子開(kāi)始上學(xué)了,。我認(rèn)為你出去第一個(gè)禮拜應(yīng)該找個(gè)時(shí)間把孩子的疫苗接種掉，如果實(shí)在沒(méi)空就第二個(gè)禮拜,。有聚集就有風(fēng)險(xiǎn),，因此盡量把疫苗及早接種。

　　別人都打了疫苗我沒(méi)打也很安全,？

　　不建議冒險(xiǎn)

　　經(jīng)常有人這么想,，別人都打了，我沒(méi)打,，有個(gè)免疫屏障,。如果長(zhǎng)期以來(lái)大家都這么去做，免疫屏障率會(huì)越來(lái)越低,。只要有人沒(méi)打疫苗,，你自己的風(fēng)險(xiǎn)、還有群體的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)升高,，這跟不接受疫苗率是有關(guān)系的,。不建議大家冒這個(gè)險(xiǎn)。

　　成人哪些疫苗應(yīng)該打,？

　　流感疫苗,、乙肝疫苗等

　　成人有幾個(gè)疫苗我尤其要提醒大家。每年冬季的時(shí)候都會(huì)有流感的大暴發(fā),，這種風(fēng)險(xiǎn)對(duì)老年人,、成年人都是極大的風(fēng)險(xiǎn)。還有女性在成年之前最好把HPV打了,，預(yù)防宮頸癌的,。還有一些高危群體，比如跟血液接觸比較多的,，像醫(yī)生,、人群聚集的地方，你如果以前沒(méi)有打過(guò)乙肝疫苗,，乙肝疫苗也要打掉,。

　　新冠肺炎疫苗進(jìn)展如何,？

　　中國(guó)疫苗研制是幾條線路齊頭并進(jìn)

　　新冠疫苗國(guó)際上有很多種。中國(guó)已經(jīng)走在前面,。中國(guó)是幾條線路齊頭并進(jìn),，有的已經(jīng)進(jìn)入了二期臨床研究。美國(guó)也有疫苗開(kāi)始進(jìn)入二期了,。到底是哪個(gè)效果好,，我們還要評(píng)估它的不良反應(yīng)，它的抗體滴度,、保護(hù)性,，還有安全性、阻斷成功率等等,，綜合起來(lái)才能判斷哪個(gè)最好,。

　　我們會(huì)不會(huì)成為疫苗的小白鼠？

　　三期臨床研究安全后才能打

　　我們?cè)诩涌煅邪l(fā)疫苗進(jìn)度,，不代表我們放棄對(duì)它的療效跟不良反應(yīng)的評(píng)估,。疫苗為什么做出來(lái)了，現(xiàn)在不能馬上給你打,？就是因?yàn)楸M管加快了審批的流程，但是不能降低它的質(zhì)量,，不可以降低對(duì)疫苗的要求,。肯定是完成了三期臨床研究,，三期研究是安全后再給老百姓打,。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠,，我們流程都不可以,。安全有效是底線，絕對(duì)不能突破,，再著急也不能突破,。

　　新冠疫苗是不是人人都要打？

　　取決于幾個(gè)數(shù)據(jù)

　　這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)遠(yuǎn),。到時(shí)候是不是人人都打,，取決于幾個(gè)數(shù)據(jù)：第一，不良反應(yīng)有多大,；第二,，它的保護(hù)率有多高；第三,，當(dāng)時(shí)全世界的疫情有多高,；第四,，病死率會(huì)降到什么樣的程度。這些到時(shí)候都出來(lái),，大家就開(kāi)始評(píng)估了,，我們是不是值得打。要不要打疫苗,，它不是一件簡(jiǎn)單的事情,，而是要衡量這么多事情。

　　新冠疫苗需要每年都打嗎,？

　　現(xiàn)在看起來(lái)每年都要打的概率偏低

　　原則上講,，像皰疹病毒也好，冠狀病毒也好,，如果這個(gè)病毒沒(méi)有發(fā)生大的突變,，我們不需要反復(fù)接種。但是我們今天談?wù)撨@個(gè)事情為時(shí)過(guò)早,。對(duì)于新冠疫苗以后怎么打,，先把它弄出來(lái)，弄出來(lái)以后再來(lái)解決將來(lái)是不是需要每年都要打?，F(xiàn)在看起來(lái),，每年都要打的概率偏低。

　　今年秋冬新冠跟流感會(huì)疊加,？

　　打流感疫苗降低合并感染風(fēng)險(xiǎn)

　　流感病毒是不是會(huì)跟新冠肺炎重疊,？當(dāng)然會(huì)。到冬天,，流感的發(fā)生率高了,，到時(shí)候跟新冠混在一起，你以為得的是新冠,，病人就會(huì)在新冠的觀察病房里面待著,，新冠和流感之間就會(huì)互相出現(xiàn)傳播。

　　今年,，我自己一定會(huì)去打流感疫苗,，至少把合并感染風(fēng)險(xiǎn)大幅度下降?？傮w上來(lái)講我們認(rèn)為新冠跟流感是疊加存在的,，我們要把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)降下來(lái)，一旦生病,，至少打了流感苗,，不會(huì)因?yàn)楹喜⒏腥驹斐刹∏檫M(jìn)一步惡化。

　　常陽(yáng)患者會(huì)不會(huì)傳染,？

　　常陽(yáng)還需要確鑿證實(shí),，防控不需過(guò)于糾結(jié)

　　對(duì)新冠常陽(yáng),，我還不是特別同意，因?yàn)槲錆h病例大概是在1月份出來(lái)的,，現(xiàn)在才3個(gè)月,，3個(gè)月我們一般不認(rèn)為是常陽(yáng)，國(guó)際上對(duì)于慢性攜帶的狀態(tài)要長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月才算常陽(yáng),，但是如果3個(gè)月到6月一直出現(xiàn)陽(yáng)性,，我們也會(huì)充分關(guān)注。

　　第二,，所謂的常陽(yáng),，我還特別關(guān)注這個(gè)是活病毒是死病毒，查到核酸不代表是活病毒,，還有很多科學(xué)的東西要做,。我個(gè)人覺(jué)得關(guān)于新冠的防控不需要過(guò)于糾結(jié)，現(xiàn)在所謂的常陽(yáng),、慢性攜帶,，在科學(xué)上還沒(méi)有確鑿的依據(jù)來(lái)證實(shí)它，對(duì)整個(gè)人群目前不會(huì)造成特別大的影響,。

　　回應(yīng)“早餐不喝粥”爭(zhēng)議

　　有討論就是好事

　　有些問(wèn)題大家還會(huì)有爭(zhēng)論,，比如說(shuō)關(guān)于吃不吃粥的問(wèn)題，誘發(fā)的是幾億的討論,。這些事情超出了我的想象,，但是我覺(jué)得有討論就是好事。這種事情不要緊,，我們現(xiàn)在就怕大家不知道。我相信大多數(shù)不從事于這個(gè)領(lǐng)域的民眾,，還是需要一些中立,、客觀、值得信任的知識(shí),。我希望是能夠持續(xù)性的——當(dāng)然我也沒(méi)有很多時(shí)間——持續(xù)性提供這些知識(shí),。

　　來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)客戶端，采訪：左瀟,，文字整理：岳小喬,、王嶸