4月25日是第34個“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”。兒童要打哪些疫苗？打進口苗還是國產(chǎn)苗？咳嗽發(fā)燒能不能延遲接種？新冠肺炎疫苗何時能上市,？是不是人人都要打？針對這些問題,，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任,、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏教授，在上海接受人民日報客戶端專訪,。

　　哪些疫苗是孩子應(yīng)該打的,？

　　一類疫苗孩子必打，二類苗提倡要打

　　一類疫苗孩子是必打,，二類疫苗醫(yī)生會提倡去打,。一類苗、二類苗都是極其重要的,，如果不打,，重點人群、高風(fēng)險人群就面臨極大的風(fēng)險,。流感,、水痘，不好說必打,，但我強烈建議去打,。

　　打進口苗還是國產(chǎn)苗？

　　選擇可以多樣,，核心的問題是打不打疫苗

　　中國相關(guān)部門對疫苗的質(zhì)量要求是極高的,，現(xiàn)在全球?qū)σ呙绲馁|(zhì)量要求都是非常高的。但是在同等情況下,，國產(chǎn)疫苗供應(yīng)鏈比較大,，單位價格比較低。進口的疫苗,，價位比較高?，F(xiàn)在進口苗比較多采用了一種聯(lián)合苗的技術(shù)，幾個苗一起打,。比如說,，有些價格低的苗可能要連著打幾針才能得到免疫，但是聯(lián)合針一起把幾個苗打掉了,，價格會高很多,。

　　這些我認(rèn)為都不是接種疫苗核心的問題，核心的問題還是你打不打疫苗,。至于打哪種疫苗,，其實都有自己的一些衡量的體系。所以我也希望在疫苗接種點的醫(yī)生能夠妥善介紹現(xiàn)在可以提供的疫苗接種的類型,，讓家長自己去選擇,。

　　孩子咳嗽發(fā)燒可以延遲接種嗎？

　　延遲一兩個星期沒有大的問題

　　疫苗如果需要打,，總歸是越早打越好,，打得早，保護得早,。如果小孩子最近幾天有咳嗽發(fā)燒頭痛,，可以延遲一下接種疫苗。延遲接種一個星期兩個星期沒有大的問題,。最好不要拖的時間太長,。

　　現(xiàn)在開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)了，孩子開始上學(xué)了,。我認(rèn)為你出去第一個禮拜應(yīng)該找個時間把孩子的疫苗接種掉,，如果實在沒空就第二個禮拜。有聚集就有風(fēng)險,，因此盡量把疫苗及早接種,。

　　別人都打了疫苗我沒打也很安全？

　　不建議冒險

　　經(jīng)常有人這么想,，別人都打了,，我沒打，有個免疫屏障,。如果長期以來大家都這么去做,，免疫屏障率會越來越低。只要有人沒打疫苗,，你自己的風(fēng)險,、還有群體的風(fēng)險都會升高，這跟不接受疫苗率是有關(guān)系的,。不建議大家冒這個險,。

　　成人哪些疫苗應(yīng)該打？

　　流感疫苗,、乙肝疫苗等

　　成人有幾個疫苗我尤其要提醒大家,。每年冬季的時候都會有流感的大暴發(fā)，這種風(fēng)險對老年人,、成年人都是極大的風(fēng)險,。還有女性在成年之前最好把HPV打了，預(yù)防宮頸癌的,。還有一些高危群體,，比如跟血液接觸比較多的,，像醫(yī)生、人群聚集的地方,，你如果以前沒有打過乙肝疫苗,，乙肝疫苗也要打掉。

　　新冠肺炎疫苗進展如何,？

　　中國疫苗研制是幾條線路齊頭并進

　　新冠疫苗國際上有很多種,。中國已經(jīng)走在前面。中國是幾條線路齊頭并進,，有的已經(jīng)進入了二期臨床研究,。美國也有疫苗開始進入二期了。到底是哪個效果好,，我們還要評估它的不良反應(yīng),，它的抗體滴度、保護性,，還有安全性,、阻斷成功率等等，綜合起來才能判斷哪個最好,。

　　我們會不會成為疫苗的小白鼠,？

　　三期臨床研究安全后才能打

　　我們在加快研發(fā)疫苗進度，不代表我們放棄對它的療效跟不良反應(yīng)的評估,。疫苗為什么做出來了,，現(xiàn)在不能馬上給你打？就是因為盡管加快了審批的流程,，但是不能降低它的質(zhì)量,，不可以降低對疫苗的要求?？隙ㄊ峭瓿闪巳谂R床研究,，三期研究是安全后再給老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情,，你想做小白鼠,，我們流程都不可以。安全有效是底線,，絕對不能突破,，再著急也不能突破。

　　新冠疫苗是不是人人都要打,？

　　取決于幾個數(shù)據(jù)

　　這個問題有點遠(yuǎn),。到時候是不是人人都打，取決于幾個數(shù)據(jù)：第一,，不良反應(yīng)有多大,；第二,，它的保護率有多高；第三,，當(dāng)時全世界的疫情有多高,；第四，病死率會降到什么樣的程度,。這些到時候都出來，大家就開始評估了,，我們是不是值得打,。要不要打疫苗，它不是一件簡單的事情,，而是要衡量這么多事情,。

　　新冠疫苗需要每年都打嗎？

　　現(xiàn)在看起來每年都要打的概率偏低

　　原則上講,，像皰疹病毒也好,，冠狀病毒也好，如果這個病毒沒有發(fā)生大的突變,，我們不需要反復(fù)接種,。但是我們今天談?wù)撨@個事情為時過早。對于新冠疫苗以后怎么打,，先把它弄出來,，弄出來以后再來解決將來是不是需要每年都要打。現(xiàn)在看起來,，每年都要打的概率偏低,。

　　今年秋冬新冠跟流感會疊加？

　　打流感疫苗降低合并感染風(fēng)險

　　流感病毒是不是會跟新冠肺炎重疊,？當(dāng)然會,。到冬天，流感的發(fā)生率高了,，到時候跟新冠混在一起,，你以為得的是新冠，病人就會在新冠的觀察病房里面待著,，新冠和流感之間就會互相出現(xiàn)傳播,。

　　今年，我自己一定會去打流感疫苗,，至少把合并感染風(fēng)險大幅度下降,。總體上來講我們認(rèn)為新冠跟流感是疊加存在的,，我們要把這個風(fēng)險降下來,，一旦生病,，至少打了流感苗，不會因為合并感染造成病情進一步惡化,。

　　常陽患者會不會傳染,？

　　常陽還需要確鑿證實，防控不需過于糾結(jié)

　　對新冠常陽,，我還不是特別同意,，因為武漢病例大概是在1月份出來的，現(xiàn)在才3個月,，3個月我們一般不認(rèn)為是常陽,，國際上對于慢性攜帶的狀態(tài)要長達6個月才算常陽，但是如果3個月到6月一直出現(xiàn)陽性,，我們也會充分關(guān)注,。

　　第二，所謂的常陽,，我還特別關(guān)注這個是活病毒是死病毒,，查到核酸不代表是活病毒，還有很多科學(xué)的東西要做,。我個人覺得關(guān)于新冠的防控不需要過于糾結(jié),，現(xiàn)在所謂的常陽、慢性攜帶,，在科學(xué)上還沒有確鑿的依據(jù)來證實它,，對整個人群目前不會造成特別大的影響。

　　回應(yīng)“早餐不喝粥”爭議

　　有討論就是好事

　　有些問題大家還會有爭論,，比如說關(guān)于吃不吃粥的問題,，誘發(fā)的是幾億的討論。這些事情超出了我的想象,，但是我覺得有討論就是好事,。這種事情不要緊，我們現(xiàn)在就怕大家不知道,。我相信大多數(shù)不從事于這個領(lǐng)域的民眾,，還是需要一些中立、客觀,、值得信任的知識,。我希望是能夠持續(xù)性的——當(dāng)然我也沒有很多時間——持續(xù)性提供這些知識。

　　來源：人民日報客戶端,，采訪：左瀟,，文字整理：岳小喬、王嶸