編輯CCR5基因并不能抗艾滋病 寶寶健康出生 母嬰阻斷更靠譜

　　重醫(yī)附一院黃文祥教授介紹，艾滋病感染者只要接受正規(guī)的母嬰阻斷治療,，可實現(xiàn)近100%的阻斷

　　今天是第31個“世界艾滋病日”,。在“世界艾滋病日”前夕,，“世界首例基因編輯嬰兒誕生”的新聞已刷屏多日。

　　重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院感染科主任黃文祥教授介紹,，編輯CCR5基因并不能讓嬰兒對HIV病毒天然免疫,，相反CCR5是人體正常的基因，除了基因編輯技術本身存在潛在風險,，CCR5基因缺失也將帶來不確定的健康風險,。而艾滋病感染者只要接受正規(guī)的母嬰阻斷治療，就可以實現(xiàn)接近100%的阻斷,，從而生育健康寶寶,。

　　防控艾滋病得力 母嬰傳播率處歷史最低水平

　　黃文祥教授介紹，艾滋病的醫(yī)學全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”,，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)侵入人體并破壞人體免疫功能的疾病,。HIV把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4 T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞,，使人體喪失免疫功能,，從而易于感染各種疾病。因此,，艾滋病是一種危害性極大的傳染病,，若不治療，感染者最終將死于嚴重感染或腫瘤,。

　　艾滋病的傳播途徑有三個：血液傳播,、性傳播和母嬰傳播。在我國,，母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的主要途徑,，在艾滋病病毒感染兒童中，90%以上是由母嬰傳播獲得,。在未采取干預措施的情況下,，我國部分艾滋病病毒高流行區(qū)的艾滋病母嬰傳播率約為35%。

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委11月23日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，我國艾滋病防控政策日益完善,，母嬰傳播得到有效控制，全面實施預防艾滋病母嬰傳播工作全覆蓋，艾滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%,，處于歷史最低水平,。

　　備孕前診斷治療 目前可實現(xiàn)接近100%阻斷

　　黃文祥教授介紹，如果母親感染了HIV,，她在孕期,、分娩時和母乳喂養(yǎng)時都有可能傳染給孩子。艾滋病母嬰阻斷,，是指為HIV感染孕產(chǎn)婦及其嬰幼兒提供抗病毒治療,、安全分娩、人工喂養(yǎng)指導等一系列服務措施,，從而使得艾滋病母嬰垂直傳播幾率最大可能降低的醫(yī)療治療措施,。

　　中國從2003年開始進行HIV母嬰阻斷工作，隨著國家“四免一關懷”政策出臺,，其中包含了母嬰阻斷的免費政策,，為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑，從而大大降低了母嬰垂直傳播的概率,。

　　經(jīng)過十幾年的發(fā)展,，目前，母嬰傳播已可實現(xiàn)阻斷,，黃文祥教授介紹,，“如果備孕前就能明確診斷，進行抗病毒治療,，讓病毒控制在一個很低的值(檢測值以下),，可以實現(xiàn)接近100%的阻斷?！?/p>

　　堅持抗病毒治療 HIV感染者也可生健康寶寶

　　黃文祥教授介紹,，無論是男方或女方感染HIV病毒，想生一個健康的寶寶,，都可以實現(xiàn)HIV感染阻斷,。

　　《艾滋病診療指南》也作了“盡早服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物干預＋安全助產(chǎn)＋產(chǎn)后喂養(yǎng)”全面指導。

　　如果感染者為女性,，指南推薦,，對于所有HIV陽性的孕婦均應進行抗病毒治療，無論病毒載量高低和CD4水平如何,，如果需要,，應根據(jù)患者的情況調(diào)整已有的抗病毒治療方案。無論感染HIV的女性處在疾病的哪一個階段,，在妊娠期,、分娩期和哺乳期均應接受抗病毒治療。具體來說，抗病毒治療多數(shù)從妊娠14周開始,。如果不小心懷上了寶寶，也可以通過藥物來做母嬰阻斷,，且阻斷的成功率較高,。

　　如果感染者為男性，同樣應持續(xù)服用抗病毒藥物,，令體內(nèi)病毒數(shù)量降到一個很低的水平,。另外，還可以檢查精子中是否含有HIV病毒,，并通過“洗滌”的方法減少攜帶HIV病毒的可能性,。

　　早發(fā)現(xiàn)+早治療 艾滋病人也能像正常人一樣生活

　　據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估,，截至2018年年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬例,。截至2018年9月底,，全國報告存活感染者85.0萬例，死亡26.2萬例,。估計新發(fā)感染者每年8萬例左右,。全人群感染率約為9.0/萬。參照國際標準,，與其他國家相比,，我國艾滋病疫情處于低流行水平，但疫情分布不平衡,。

　　性傳播是主要傳播途徑,，2017年報告的艾滋病感染者中經(jīng)異性性傳播占比為69.6%，男性同性性傳播為25.5%,。

　　截至2017年12月31日,，重慶共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人37948例(其中感染者23973例，病人13975例),，報告死亡9156例,。

　　黃文祥教授介紹，2017年新報告病例中,，經(jīng)性途徑傳播者達95%以上,。今年我國宣傳活動的主題是“主動檢測，知艾防艾,，共享健康”,。

　　遠離艾滋病，一個重要的途徑就是采取安全性行為。其次,，高危人群應長期口服抗病毒藥物進行“暴露前預防”,，或者在長期口服抗病毒藥物的同時，使用外用抗病毒藥物進行預防,，也能阻斷艾滋病經(jīng)性途徑的傳播,。如果不慎接觸到艾滋病人的血液、體液,，有感染的風險,，根據(jù)“暴露”的不同方式，也有一系列的預防方法,。

　　如果大家能主動進行HIV檢測,，早發(fā)現(xiàn)，早治療,，艾滋病人仍然可以生活得很好,，也可以像正常人一樣結(jié)婚，生健康的寶寶,。