原標(biāo)題：北京出臺醫(yī)改新政：取消醫(yī)用耗材加成 提升中醫(yī),、手術(shù)價格

　　中新網(wǎng)北京12月27日電 (記者 杜燕)今天,，《北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實(shí)施方案》正式公布。據(jù)悉,，在去年醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成和規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,，北京將進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范更多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，通過有降有升的價格調(diào)整,，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，從而更好地保障民眾健康,。據(jù)悉,，方案明年6月中旬實(shí)施，涉及北京市各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、政府購買服務(wù)和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)的3000多所醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

　　綜合施策持續(xù)深化醫(yī)改

　　北京市衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人今天表示，北京從2017年4月實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革以來,，總體平穩(wěn),、符合預(yù)期、反響良好,。為鞏固醫(yī)藥分開綜合改革成效,，持續(xù)深化醫(yī)改，去年7月,，有關(guān)部門開展了醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革方案的研究制定工作,，并形成《北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實(shí)施方案》。

　　本輪改革與醫(yī)藥分開綜合改革一脈相承,，方案主體內(nèi)容可以概述為“五個一”,，即一降低、一提升,、一取消,、一采購、一改善：

　　“一降低”是指降低大型儀器設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價格,，控制檢查費(fèi)用,；

　　“一提升”是指提升中醫(yī),、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動價值；

　　“一取消”是指取消醫(yī)用耗材加成,，降低耗材價格,；

　　“一采購”是指實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購，進(jìn)一步騰出費(fèi)用空間,；

　　“一改善”是指進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),，增強(qiáng)群眾獲得感。

　　負(fù)責(zé)人指出,，此輪改革是醫(yī)藥分開綜合改革的持續(xù)和深化,，繼取消藥品加成后取消耗材加成，破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利機(jī)制,；在降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)降低大型設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價格,；在先行規(guī)范調(diào)整一批醫(yī)療服務(wù)價格后，持續(xù)擴(kuò)面,，優(yōu)化結(jié)構(gòu),，支撐薄弱專業(yè)發(fā)展。

　　此外,，方案還提出要改革與改善同步,，改革與監(jiān)管同步，改革與保障同步,，“通過打組合拳,，統(tǒng)籌推動，綜合施策,，提升百姓的獲得感,。”

　　有降有升,，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格體系

　　北京總體上仍在沿用1999年的醫(yī)療服務(wù)價格,，75%的服務(wù)項(xiàng)目價格低于成本。

　　去年,，北京首批435項(xiàng)醫(yī)療價格啟動調(diào)整,，打破了塵封近20年的醫(yī)療服務(wù)價格改革僵局。

　　負(fù)責(zé)人表示,，按照國家到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,、取消耗材加成的總體要求，今年,，將中醫(yī),、病理、康復(fù),、精神,、手術(shù)、檢驗(yàn)6類項(xiàng)目同步納入改革范圍,，并先期推出較為成熟的1600余項(xiàng)價格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整,。堅(jiān)持升降同步，調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目比價關(guān)系,，變“賣藥品,、用耗材”為“提升服務(wù)、規(guī)范服務(wù)”,。

　　涉及項(xiàng)目數(shù)量較多,、涉及人群較小

　　北京市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，雖然本輪涉及的項(xiàng)目數(shù)量較多，但涉及的人群要小于去年,。除化驗(yàn)項(xiàng)目外,，其它項(xiàng)目僅有部分病人會涉及到，對大多數(shù)人沒有影響,。以項(xiàng)目最多的手術(shù)項(xiàng)目為例,，涉及手術(shù)的患者僅占總就診人數(shù)的3%左右。

　　“6類項(xiàng)目價格中,，有5類項(xiàng)目上漲,，會不會增加就醫(yī)費(fèi)用？”對此,，負(fù)責(zé)人解釋,，價格水平堅(jiān)持既與國內(nèi)同類型城市價格水平相銜接，也與北京市醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平相銜接,，使?jié)q幅反映成本變化,。

　　負(fù)責(zé)人指出，“五個一”方案中有“三個一”都是在騰挪空間,，包括降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價格,、取消耗材加成、推動藥品耗材集中采購,。

　　這其中,，不僅有收費(fèi)單上的顯性變化，還有取消加成機(jī)制后,，降低“賣藥品,、用耗材、大檢查,、多化驗(yàn)”等不合理負(fù)擔(dān)所帶來的隱性變化,，帶來的將是醫(yī)療服務(wù)由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務(wù)改善型轉(zhuǎn)變。靜態(tài)測算顯示,，門診病人個人負(fù)擔(dān)基本持平,，住院病人個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)略有增加。通過“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”,，確?？傮w影響可控，該負(fù)責(zé)人表示,。

　　力保費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加

　　記者從北京市醫(yī)療保障局獲悉,，本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍,，精神類項(xiàng)目全部按甲類報(bào)銷,。

　　北京市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在目前職工住院報(bào)銷封頂線30萬,、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷封頂線20萬的基礎(chǔ)上,，將根據(jù)情況，進(jìn)一步提高職工和城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷封頂線,，減輕大病患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),。

　　與此同時，進(jìn)一步提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),，加大對社會救助對象等困難群體救助力度,。對長期住院的精神病患者，醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)醫(yī)保兜底,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上調(diào),，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。

　　負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),，對由于價格調(diào)整可能引起的費(fèi)用漲幅較大的病種，將完善單病種支付政策,，通過醫(yī)保政策和綜合救助政策予以支撐,，確保把個人負(fù)擔(dān)和特殊困難群體負(fù)擔(dān)控制在合理水平。(完)