張伯禮：到3月底，武漢有希望新增病例基本“清零”

　　3月3日,，中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士,、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮,，在武漢接受了人民日?qǐng)?bào)新媒體的專訪,。

　　疫情防控形勢(shì)接下來會(huì)如何發(fā)展？大家什么時(shí)候才能“摘口罩”,？新冠病毒會(huì)不會(huì)常態(tài)化,，變成慢性病,？看這位已在抗“疫”一線奮戰(zhàn)一個(gè)多月的老兵怎么說,。

　　新增病例到什么時(shí)候才能“清零”,？

　　張伯禮：我們分析了疫情演變數(shù)據(jù)，目前來看,，全國除湖北以外其他地區(qū),，2月底新增病例基本“清零”；

　　湖北省除武漢市以外其他地區(qū),，3月中旬估計(jì)能基本“清零”,；

　　武漢市有希望到3月底實(shí)現(xiàn)基本“清零”。

　　從疫情整體發(fā)展趨勢(shì)看,，是這樣的,。但是，“清零”也不是絕對(duì)的,，偶爾還是會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)新增病例,。

　　什么時(shí)候才能“摘口罩”？

　　張伯禮：估計(jì)4月底除了湖北以外,，全國其他省市基本就可以摘口罩恢復(fù)正常生活生產(chǎn)秩序,。湖北省特別是武漢市，可能要比全國晚1個(gè)月左右,。但是,，我不主張那么著急摘口罩，即使復(fù)工復(fù)產(chǎn),，恢復(fù)正常秩序了,，口罩還是慢一點(diǎn)摘比較好。就算全國都“清零”了,，少聚集,、勤洗手、戴口罩的好習(xí)慣,，也要保持一段時(shí)間,。畢竟，現(xiàn)在疫情下半場(chǎng)國外的形勢(shì)還是很嚴(yán)峻,，要防范輸入性病例,。

　　我希望，大家不要把注意力過多地放在什么時(shí)間摘口罩這個(gè)問題上,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是最重要的,。

　　在武漢一個(gè)多月，都干了哪些事,？

　　張伯禮：1月27日我剛到武漢的時(shí)候,，形勢(shì)非常嚴(yán)峻,、復(fù)雜：患者和非患者混在一起，發(fā)熱的,、留觀的,、密接的、疑似的,，這“四類人”很多都沒有被隔離,，非常混亂,。大醫(yī)院被擠爆,，排隊(duì)幾小時(shí)看不上病，確診病例也住不了院,，一床難求……

　　當(dāng)時(shí)我們就向中央指導(dǎo)組提出,，分層分類管理，集中隔離,，分別處理,。同時(shí)，對(duì)于確診患者也要分類管理,，輕癥,、重癥分開治療，可以占用學(xué)校,、酒店,，這樣可以有效地利用有限的衛(wèi)生資源。但是,，當(dāng)時(shí)很多患者因?yàn)闆]有確診,，就沒有得到有效的救治，只是被簡(jiǎn)單隔離了,，情緒恐慌、救治無助,。當(dāng)時(shí)我們根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)就建議,，對(duì)“四類人員”全部給中藥，因?yàn)闊o論是對(duì)于普通感冒,、流感,，還是新冠肺炎，中藥都是有一定療效的,。先吃上藥穩(wěn)住情緒,，一二天退熱了，就有信心了,。

　　之后,，隨著確診患者越來越多,，一床難求，解決不了應(yīng)收盡收的問題,，專家建議建立方艙醫(yī)院收治輕癥患者,。我和劉清泉教授寫了請(qǐng)戰(zhàn)書，提出中醫(yī)藥進(jìn)方艙,，中醫(yī)承辦方艙醫(yī)院,。中央指導(dǎo)組同意后，我們就組建了第一支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì),，由天津,、江蘇、河南,、湖南,、陜西的209位中醫(yī)專家，籌建了江夏方艙醫(yī)院,，里面主要采用中醫(yī)藥綜合治療,。取得經(jīng)驗(yàn)后，現(xiàn)在所有的方艙醫(yī)院幾乎都在使用中藥了,。

　　目前,，工作重點(diǎn)放在了對(duì)重癥患者的救治上，中央指導(dǎo)組下達(dá)指示,，組建中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診組,，對(duì)武漢市的重癥病人進(jìn)行一對(duì)一會(huì)診，建立一對(duì)一包括中醫(yī)藥的診治方案,。經(jīng)過幾輪會(huì)診,，目前看還是有效果的，武漢患者死亡人數(shù)在逐步下降,，從百位降到幾十了,。

　　現(xiàn)在，我們又在考慮恢復(fù)期的病人,。一些出院的病人特別是重癥患者康復(fù)問題,。有的出院了，但還有癥狀,，咳嗽,、喘憋、心悸,、乏力等,；有些肺部感染滲出吸收不完全，有的免疫功能紊亂等,。我們就在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、武漢市中醫(yī)院建立了新冠患者康復(fù)門診,，專門管理治療這部分病人。在中國工程院和有關(guān)單位支持下,，我們還組織了武漢協(xié)和醫(yī)院,、武漢市中醫(yī)院共同建立湖北感染新冠的醫(yī)務(wù)人員康復(fù)管理平臺(tái)，這將是今后一兩年的任務(wù),。

　　如何看待此次疫情中,，關(guān)于中西醫(yī)孰強(qiáng)的爭(zhēng)論？

　　張伯禮：在這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”中,，中醫(yī)和西醫(yī)是非常和諧的,。特別是在重癥病人的搶救過程中，以西醫(yī)為主,，中醫(yī)為輔,，但是有時(shí)輔助也起關(guān)鍵作用，已經(jīng)有很多例子了,。醫(yī)療隊(duì)里的中醫(yī)西醫(yī)不分你我,，誰有辦法誰上，能夠挽救病人的生命,，這才是我們共同的目的,。

　　在疫情如此嚴(yán)重的時(shí)候，往往是局外人還在爭(zhēng)論中西醫(yī)到底誰強(qiáng)誰弱,，誰優(yōu)誰劣,，既無聊又無意義。中醫(yī)西醫(yī)各有長(zhǎng)處,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，人命大于天，能救命才是最重要的,。

　　江夏方艙醫(yī)院整體救治情況如何,？

　　張伯禮：截至目前，江夏方艙醫(yī)院累計(jì)收治了五百多位患者,，主要是以輕癥為主,，占七八成吧。其中,，已經(jīng)出院二百多位患者了。還有一百多位患者最近陸續(xù)也要出院了,。

　　最讓人欣慰的是,，江夏方艙醫(yī)院目前收治的所有患者中，沒有一個(gè)轉(zhuǎn)為重癥的,，醫(yī)護(hù)人員也是零感染,。

　　現(xiàn)在,，被感染醫(yī)護(hù)人員的救治情況如何？

　　張伯禮：醫(yī)護(hù)人員被感染,，大部分是發(fā)生在一月份,。當(dāng)時(shí)病人高度集中，秩序混亂,，醫(yī)護(hù)人員滿負(fù)荷,、高強(qiáng)度工作，防護(hù)物資也不夠,。

　　現(xiàn)在防護(hù)措施,、物資都跟上了，一線醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷也減輕了,，被感染的情況就很少了,。

　　目前，被感染的醫(yī)護(hù)人員大部分已經(jīng)治愈出院,，還有一部分仍在救治,。我們還將為被感染的醫(yī)務(wù)人員建立一個(gè)健康管理平臺(tái)，在未來一到兩年,，追蹤他們的健康狀態(tài),，以中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)方式，幫助他們更好康復(fù),。我們希望能為被感染的醫(yī)護(hù)人員提供必要的幫助,，以回報(bào)他們的付出和犧牲。

　　新冠病毒會(huì)不會(huì)常態(tài)化,，變成慢性?。?/p>

　　張伯禮：新冠病毒到底會(huì)不會(huì)常態(tài)化,，目前還不好說,，需要繼續(xù)加強(qiáng)流調(diào)和基礎(chǔ)研究，畢竟目前我們對(duì)它的了解有限,。

　　但是,，冠狀病毒對(duì)于人類社會(huì)的影響絕不會(huì)就此終止。自上世紀(jì)六十年代發(fā)現(xiàn)它以來,，大多數(shù)時(shí)間都比較溫和,，但近二十年它幾次變異都形成了大規(guī)模疫情，損失巨大,。所以,，我主張要持續(xù)研究冠狀病毒感染的機(jī)制，研發(fā)廣譜抗冠狀病毒的藥，以不變應(yīng)萬變?，F(xiàn)在我們也正在抓緊時(shí)間做這件事,。

　　跟SARS相比，新冠肺炎的治療難度在哪里,？

　　張伯禮：跟SARS相比,，新冠病毒更“狡猾”、更“多變”,、也更讓人“猜不透”,。

　　發(fā)病初期，病情看上去并不是很重,，但是到了一定階段,，就會(huì)急轉(zhuǎn)直下。新冠病毒傳播性比SARS更強(qiáng),，發(fā)病人數(shù),、死亡人數(shù)也比SARS多得多。而且,，患者治愈后會(huì)出現(xiàn)“反復(fù)”,，有一定比例的患者出院以后又“復(fù)陽”了。重癥患者康復(fù)問題也較SARS復(fù)雜,。

　　但我們還是要有信心,，畢竟出院后“復(fù)陽”的患者是少數(shù)。而且,，“復(fù)陽”患者的治療也相對(duì)容易,，基本治療幾天后就會(huì)“轉(zhuǎn)陰”?？祻?fù)也將是今后研究的重點(diǎn)問題,。

　　這次疫情，我們應(yīng)該吸取哪些教訓(xùn),？

　　張伯禮：首先,，要強(qiáng)化源頭治理。要杜絕一切野生動(dòng)物的市場(chǎng)交易,，嚴(yán)禁食用陸生的野生動(dòng)物,。這次疫情教訓(xùn)太深刻了，我們一定吸取教訓(xùn),，不能像當(dāng)初SARS一樣,，轉(zhuǎn)頭就忘了。

　　其次,，現(xiàn)有《中華人民共和國傳染病防治法》也需修訂,。這次疫情暴露出一個(gè)很大的問題,，疫情出現(xiàn)了，誰來報(bào),？報(bào)給誰？現(xiàn)在機(jī)制不順,，層層上報(bào),、層層審核、層層淡化,，到中央都衰減變味兒了,，影響中央決策?；剡^頭來看,，新冠肺炎在去年12月底、1月初人傳人的現(xiàn)象已經(jīng)很明顯了,。那時(shí)還說是“有限人傳人”,、“局勢(shì)可控”，就有問題了,，喪失了防控最佳時(shí)機(jī),。

　　再就是，基層社區(qū)的衛(wèi)生能力明顯不足,。那么多人,，一發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，如果社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施足夠強(qiáng),，發(fā)揮“攔阻干預(yù)”作用,，疫情可能會(huì)在早期得到有效控制，強(qiáng)基層要真正落地,。

　　另外,，檢測(cè)權(quán)限集中、試劑盒短缺嚴(yán)重影響了確診救治,，防控物資明顯短缺,、調(diào)配機(jī)制滯后、應(yīng)急系統(tǒng)響應(yīng)及運(yùn)營都需要極大改善,。

　　最后,，我想提醒的是，疫情過后也別遺忘了中醫(yī)藥,，還是要繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,。在近日中國-世衛(wèi)組織的疫情考察專家組中沒有中醫(yī)藥專家，疫情報(bào)告中,，中醫(yī)藥幾乎沒有涉及,，這令人十分遺憾,。

　　張意軒 王坎 喬外 王翔宇