張伯禮：到3月底,，武漢有希望新增病例基本“清零”
張伯禮：到3月底,，武漢有希望新增病例基本“清零”
3月3日，中央指導(dǎo)組專家組成員,、中國工程院院士,、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮，在武漢接受了人民日報新媒體的專訪,。
疫情防控形勢接下來會如何發(fā)展,？大家什么時候才能“摘口罩”？新冠病毒會不會常態(tài)化,，變成慢性??？看這位已在抗“疫”一線奮戰(zhàn)一個多月的老兵怎么說。
新增病例到什么時候才能“清零”,？
張伯禮：我們分析了疫情演變數(shù)據(jù),，目前來看，全國除湖北以外其他地區(qū),，2月底新增病例基本“清零”,；
湖北省除武漢市以外其他地區(qū)，3月中旬估計(jì)能基本“清零”,；
武漢市有希望到3月底實(shí)現(xiàn)基本“清零”,。
從疫情整體發(fā)展趨勢看，是這樣的,。但是,，“清零”也不是絕對的，偶爾還是會出現(xiàn)幾個新增病例,。
什么時候才能“摘口罩”？
張伯禮：估計(jì)4月底除了湖北以外,，全國其他省市基本就可以摘口罩恢復(fù)正常生活生產(chǎn)秩序,。湖北省特別是武漢市，可能要比全國晚1個月左右,。但是,，我不主張那么著急摘口罩，即使復(fù)工復(fù)產(chǎn),，恢復(fù)正常秩序了,，口罩還是慢一點(diǎn)摘比較好。就算全國都“清零”了,，少聚集,、勤洗手、戴口罩的好習(xí)慣,，也要保持一段時間,。畢竟，現(xiàn)在疫情下半場國外的形勢還是很嚴(yán)峻,，要防范輸入性病例,。
我希望,，大家不要把注意力過多地放在什么時間摘口罩這個問題上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是最重要的,。
在武漢一個多月,，都干了哪些事？
張伯禮：1月27日我剛到武漢的時候,，形勢非常嚴(yán)峻,、復(fù)雜：患者和非患者混在一起，發(fā)熱的,、留觀的,、密接的、疑似的,，這“四類人”很多都沒有被隔離,，非常混亂,。大醫(yī)院被擠爆,，排隊(duì)幾小時看不上病，確診病例也住不了院,，一床難求……
當(dāng)時我們就向中央指導(dǎo)組提出,，分層分類管理，集中隔離,，分別處理,。同時，對于確診患者也要分類管理,，輕癥,、重癥分開治療，可以占用學(xué)校,、酒店,，這樣可以有效地利用有限的衛(wèi)生資源。但是,，當(dāng)時很多患者因?yàn)闆]有確診,，就沒有得到有效的救治，只是被簡單隔離了,，情緒恐慌,、救治無助。當(dāng)時我們根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)就建議,，對“四類人員”全部給中藥,，因?yàn)闊o論是對于普通感冒、流感,，還是新冠肺炎,，中藥都是有一定療效的,。先吃上藥穩(wěn)住情緒，一二天退熱了,，就有信心了,。
之后，隨著確診患者越來越多,，一床難求,，解決不了應(yīng)收盡收的問題，專家建議建立方艙醫(yī)院收治輕癥患者,。我和劉清泉教授寫了請戰(zhàn)書,，提出中醫(yī)藥進(jìn)方艙，中醫(yī)承辦方艙醫(yī)院,。中央指導(dǎo)組同意后,，我們就組建了第一支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，由天津,、江蘇,、河南、湖南,、陜西的209位中醫(yī)專家,，籌建了江夏方艙醫(yī)院，里面主要采用中醫(yī)藥綜合治療,。取得經(jīng)驗(yàn)后,，現(xiàn)在所有的方艙醫(yī)院幾乎都在使用中藥了。
目前,，工作重點(diǎn)放在了對重癥患者的救治上,，中央指導(dǎo)組下達(dá)指示，組建中西醫(yī)聯(lián)合會診組,，對武漢市的重癥病人進(jìn)行一對一會診，建立一對一包括中醫(yī)藥的診治方案,。經(jīng)過幾輪會診,，目前看還是有效果的，武漢患者死亡人數(shù)在逐步下降,，從百位降到幾十了,。
現(xiàn)在，我們又在考慮恢復(fù)期的病人,。一些出院的病人特別是重癥患者康復(fù)問題,。有的出院了，但還有癥狀,，咳嗽,、喘憋,、心悸、乏力等,；有些肺部感染滲出吸收不完全,，有的免疫功能紊亂等。我們就在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、武漢市中醫(yī)院建立了新冠患者康復(fù)門診,，專門管理治療這部分病人。在中國工程院和有關(guān)單位支持下,，我們還組織了武漢協(xié)和醫(yī)院,、武漢市中醫(yī)院共同建立湖北感染新冠的醫(yī)務(wù)人員康復(fù)管理平臺，這將是今后一兩年的任務(wù),。
如何看待此次疫情中,，關(guān)于中西醫(yī)孰強(qiáng)的爭論？
張伯禮：在這場戰(zhàn)“疫”中,，中醫(yī)和西醫(yī)是非常和諧的,。特別是在重癥病人的搶救過程中，以西醫(yī)為主,，中醫(yī)為輔,，但是有時輔助也起關(guān)鍵作用，已經(jīng)有很多例子了,。醫(yī)療隊(duì)里的中醫(yī)西醫(yī)不分你我,，誰有辦法誰上，能夠挽救病人的生命,，這才是我們共同的目的,。
在疫情如此嚴(yán)重的時候，往往是局外人還在爭論中西醫(yī)到底誰強(qiáng)誰弱,，誰優(yōu)誰劣,，既無聊又無意義。中醫(yī)西醫(yī)各有長處,，優(yōu)勢互補(bǔ),，人命大于天，能救命才是最重要的,。
江夏方艙醫(yī)院整體救治情況如何,？
張伯禮：截至目前，江夏方艙醫(yī)院累計(jì)收治了五百多位患者,，主要是以輕癥為主,，占七八成吧。其中,，已經(jīng)出院二百多位患者了,。還有一百多位患者最近陸續(xù)也要出院了,。
最讓人欣慰的是，江夏方艙醫(yī)院目前收治的所有患者中,，沒有一個轉(zhuǎn)為重癥的,，醫(yī)護(hù)人員也是零感染。
現(xiàn)在,，被感染醫(yī)護(hù)人員的救治情況如何,？
張伯禮：醫(yī)護(hù)人員被感染，大部分是發(fā)生在一月份,。當(dāng)時病人高度集中,，秩序混亂，醫(yī)護(hù)人員滿負(fù)荷,、高強(qiáng)度工作,，防護(hù)物資也不夠。
現(xiàn)在防護(hù)措施,、物資都跟上了,，一線醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷也減輕了，被感染的情況就很少了,。
目前,，被感染的醫(yī)護(hù)人員大部分已經(jīng)治愈出院，還有一部分仍在救治,。我們還將為被感染的醫(yī)務(wù)人員建立一個健康管理平臺,，在未來一到兩年，追蹤他們的健康狀態(tài),，以中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)方式,，幫助他們更好康復(fù)。我們希望能為被感染的醫(yī)護(hù)人員提供必要的幫助,，以回報他們的付出和犧牲,。
新冠病毒會不會常態(tài)化，變成慢性??？
張伯禮：新冠病毒到底會不會常態(tài)化，目前還不好說,，需要繼續(xù)加強(qiáng)流調(diào)和基礎(chǔ)研究，畢竟目前我們對它的了解有限,。
但是,，冠狀病毒對于人類社會的影響絕不會就此終止。自上世紀(jì)六十年代發(fā)現(xiàn)它以來,，大多數(shù)時間都比較溫和,，但近二十年它幾次變異都形成了大規(guī)模疫情,，損失巨大。所以,，我主張要持續(xù)研究冠狀病毒感染的機(jī)制,，研發(fā)廣譜抗冠狀病毒的藥，以不變應(yīng)萬變?，F(xiàn)在我們也正在抓緊時間做這件事,。
跟SARS相比，新冠肺炎的治療難度在哪里,？
張伯禮：跟SARS相比,，新冠病毒更“狡猾”、更“多變”,、也更讓人“猜不透”,。
發(fā)病初期，病情看上去并不是很重,，但是到了一定階段,，就會急轉(zhuǎn)直下。新冠病毒傳播性比SARS更強(qiáng),，發(fā)病人數(shù),、死亡人數(shù)也比SARS多得多。而且,，患者治愈后會出現(xiàn)“反復(fù)”,，有一定比例的患者出院以后又“復(fù)陽”了。重癥患者康復(fù)問題也較SARS復(fù)雜,。
但我們還是要有信心,，畢竟出院后“復(fù)陽”的患者是少數(shù)。而且,，“復(fù)陽”患者的治療也相對容易,，基本治療幾天后就會“轉(zhuǎn)陰”?？祻?fù)也將是今后研究的重點(diǎn)問題,。
這次疫情，我們應(yīng)該吸取哪些教訓(xùn),？
張伯禮：首先,，要強(qiáng)化源頭治理。要杜絕一切野生動物的市場交易,，嚴(yán)禁食用陸生的野生動物,。這次疫情教訓(xùn)太深刻了，我們一定吸取教訓(xùn)，不能像當(dāng)初SARS一樣,，轉(zhuǎn)頭就忘了,。
其次，現(xiàn)有《中華人民共和國傳染病防治法》也需修訂,。這次疫情暴露出一個很大的問題,，疫情出現(xiàn)了，誰來報,？報給誰,？現(xiàn)在機(jī)制不順，層層上報,、層層審核,、層層淡化，到中央都衰減變味兒了,，影響中央決策,。回過頭來看,，新冠肺炎在去年12月底,、1月初人傳人的現(xiàn)象已經(jīng)很明顯了。那時還說是“有限人傳人”,、“局勢可控”,，就有問題了，喪失了防控最佳時機(jī),。
再就是,，基層社區(qū)的衛(wèi)生能力明顯不足。那么多人,，一發(fā)熱就往大醫(yī)院跑,，如果社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施足夠強(qiáng)，發(fā)揮“攔阻干預(yù)”作用,，疫情可能會在早期得到有效控制,，強(qiáng)基層要真正落地。
另外,，檢測權(quán)限集中,、試劑盒短缺嚴(yán)重影響了確診救治，防控物資明顯短缺,、調(diào)配機(jī)制滯后,、應(yīng)急系統(tǒng)響應(yīng)及運(yùn)營都需要極大改善。
最后,，我想提醒的是,，疫情過后也別遺忘了中醫(yī)藥，還是要繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。在近日中國-世衛(wèi)組織的疫情考察專家組中沒有中醫(yī)藥專家,，疫情報告中，中醫(yī)藥幾乎沒有涉及,，這令人十分遺憾,。
張意軒 王坎 喬外 王翔宇
