困境猶在 中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新仍須加強

　　專家建立中藥專管制度,、組建國有大型中醫(yī)藥集團

　　記者 梁倩 北京報道

　　新冠肺炎疫情的防治,，再度證明了“繼承好、發(fā)展好,、利用好”中醫(yī)藥的充分必要性,?！督?jīng)濟參考報》采訪的多位專家學(xué)者表示，當(dāng)前，我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展仍存困境,，中西醫(yī)并重方針在實際的落實中仍存在不少問題和難點,。促進中醫(yī)藥振興發(fā)展，加強中西醫(yī)“相互補充,、協(xié)調(diào)發(fā)展”,，仍是未來較長一段時間我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的工作重點。亟須加快古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘,，加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,，促進中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)，形成強大的,、獨有的中藥研發(fā)體系和儲備體系,。

　　抗疫發(fā)揮獨特優(yōu)勢

　　此次新冠肺炎疫情防控過程中，中醫(yī)藥無疑發(fā)揮了重要作用,。

　　國務(wù)院新聞辦公室此前發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書中稱，我國充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達到92%,，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%，以金花清感顆粒等“三藥三方”為代表的針對不同類型新冠肺炎的治療中成藥和方藥,，臨床療效確切,，有效降低了發(fā)病率、轉(zhuǎn)重率,、病亡率,，促進了核酸轉(zhuǎn)陰，提高了治愈率,，加快了恢復(fù)期康復(fù),。

　　而在降低救治費用方面，中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢更為突出,。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，據(jù)對2020年1月10日至3月20日間湖北省17家定點中醫(yī)醫(yī)院收治的6875例新冠肺炎病例數(shù)據(jù)分析，平均每名患者中醫(yī)藥的治療費用僅為1320.35元,。而根據(jù)國家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù),，新冠肺炎患者人均治療費用為1.7萬元，其中,，醫(yī)保支付比例約為65%,，剩余部分由財政進行補助。

　　國醫(yī)大師孫光榮撰文指出,，中醫(yī)藥在中國歷史上責(zé)無旁貸地處在疫病防控的第一線,，中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想完全符合疫病防控的主旨。“治未病”,，涵蓋“未病先防,、既病防變、病中防逆轉(zhuǎn),、瘥后防復(fù)發(fā)”的疾病發(fā)生發(fā)展全程,，事實證明中醫(yī)藥對疫病的防控非常有效。

　　中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍面臨困境

　　但需注意的是,，目前我國中醫(yī)藥發(fā)展仍面臨較大困境,。

　　河北省人大常委會副主任張妹芝表示，中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)本屬于兩種不同的文化體系,，“科學(xué)主義”無視兩種完全不同的理論框架,、思維方式和研究方法，力求用現(xiàn)在的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評價中醫(yī),，改造中醫(yī),，甚至否定中醫(yī)，阻滯了中醫(yī)發(fā)展,， 造成了深遠(yuǎn)影響,。

　　張妹芝認(rèn)為，當(dāng)前中醫(yī)高等教育中的“去中醫(yī)化”現(xiàn)象嚴(yán)重,，從本科教育開始,，到碩博，中醫(yī)教育甚至論文均為實驗研究性質(zhì),，沒能夠突出中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特色,，中醫(yī)理論研究的日益蛻化和中醫(yī)臨床的日益勢微使得中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展困難重重。

　　《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,，全國中醫(yī)藥人員總數(shù)為71.5萬人,，僅占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的7.5%。據(jù)教育部2017年數(shù)據(jù),，在醫(yī)學(xué)教育供給體系中,，醫(yī)學(xué)類在校生為124.4萬人，其中中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生在校生數(shù)為17萬人,，僅占醫(yī)學(xué)類教育規(guī)模的13.7%,。

　　中國社會科學(xué)院原副院長李慎明也坦言，從20世紀(jì)90年代末開始的一段時間,，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展受到了嚴(yán)重的影響,，大多數(shù)中醫(yī)院無法維持，或被兼并或醫(yī)療服務(wù)萎縮,，導(dǎo)致基層地方中醫(yī)院減少,、中醫(yī)特色埋沒,，使得中醫(yī)機構(gòu)不增反降。

　　數(shù)據(jù)顯示,，2006年,，中國擁有中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)比2002年的3801家減少792家，下降到3009家,；從業(yè)人員方面,，1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺后，大批民間中醫(yī),、民族醫(yī)不能合法行醫(yī),，導(dǎo)致中醫(yī)人員不增反降，到2013年底,，中醫(yī)人員從1990年底的54.3萬人下降到52.3萬人,。

　　《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2018年末,，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中,，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比僅為6.09%，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位占比僅為14.69%,。

　　“中西醫(yī)并重的方針在實際工作中的落實,，離我們的目標(biāo)還有不少距離?！崩钌髅髡f,。

　　中國國際經(jīng)濟交流中心研究員張瑾認(rèn)為,，由于我國對中藥評價體系仍是借鑒西藥標(biāo)準(zhǔn),，中藥研發(fā)受限明顯。

　　更有專家表示,，在醫(yī)療市場化的管理模式下,，“價廉”竟成了制約中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵“瓶頸”。在全國各大綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入數(shù)據(jù)中,，中醫(yī)藥科室是清一色的“墊底”科室。即使在中醫(yī)醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中,，大多數(shù)西醫(yī)西藥類業(yè)務(wù)收入比重也超過中醫(yī)藥類。

　　做好典籍挖掘 設(shè)國家級機構(gòu)

　　孫光榮表示,，中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的實踐,，充分體現(xiàn)了“傳承精華、守正創(chuàng)新”的強大生命力,，我們應(yīng)力爭做到“三要”：一要在守正的前提下創(chuàng)新,，做到“繼承不泥古,，創(chuàng)新不離宗”，既不能唯古是從,、故步自封,，又不能以西律中、削足適履,；二要以中醫(yī)理論為主導(dǎo),，以現(xiàn)代科技為支撐，以跨界融合為平臺,，從理,、法、方,、藥四個方面開展創(chuàng)新,；三要以治未病和中醫(yī)優(yōu)勢病種為主，讓國際醫(yī)療保健與我國原創(chuàng)中醫(yī)“接軌”,。

　　具體來看,，應(yīng)加強中醫(yī)藥典籍研究利用；編撰中華醫(yī)藏,；制定中醫(yī)藥典籍,、技術(shù)和方藥名錄；建立國家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識數(shù)字圖書館,；研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護條例,；收集篩選民間中醫(yī)藥驗方、秘方和技法,。

　　“此外,，建設(shè)一批科研支撐平臺，改善中藥審評審批機制,，促進中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。”孫光榮建議,，建立合作開發(fā)和利益分享機制,，鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)創(chuàng)新。

　　李慎明也表示,，應(yīng)充分發(fā)掘我國中醫(yī)藥典籍,、中藥院內(nèi)制劑和民間中醫(yī)藥力量這三個寶庫的資源。探索合理適度的評價審批機制和一定范圍內(nèi)合法調(diào)劑使用的相關(guān)規(guī)定,，發(fā)揮院內(nèi)制劑的作用,，最大化其社會價值和經(jīng)濟價值；充分挖掘和利用民間“驗方”“偏方”,，包括少數(shù)民族的民間“驗方”“單方”,，并切實保障獻方者,、持有人的知識權(quán)益，建立獻方者(持有人),、企業(yè)和國家三者共贏的利益分享機制,。

　　此外，要鼓勵中藥制劑,、中成藥的研發(fā),。鼓勵有條件的中藥企業(yè)，尤其是中藥老字號企業(yè)在全國各地乃至境外,、國外建立連鎖店,，條件具備的可以設(shè)坐堂門診，保證用藥安全和有效,。

　　李慎明指出,，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，僅靠民營資本遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，應(yīng)由國務(wù)院國資委組建國有大型中醫(yī)藥集團,，并鼓勵社會資本創(chuàng)辦民營中醫(yī)藥企業(yè)，國家給予融資便利和稅收優(yōu)惠,。此外,，成立國家中藥材專賣局，把中藥材作為國家安全戰(zhàn)略資源,，對藥材種養(yǎng)殖,、收購、初加工,、炮制制作和銷售流通(包括對外貿(mào)易)實行專管專營制度,。

　　“野生中藥材資源逐步枯竭，人工種植有不少施以化肥,、噴灑農(nóng)藥,，藥材道地性得不到有效保障,?！崩钌髅鹘ㄗh，中藥材可參照國家煙草專賣的相關(guān)職能與運行體制機制,，對我國中藥實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、垂直管理、專賣專營的管理體制,，對全行業(yè)人財物,、產(chǎn)供銷、內(nèi)外貿(mào)進行集中統(tǒng)一管理,，明確國家中藥材監(jiān)管與儲備管理職能并設(shè)立相應(yīng)機構(gòu),，為整個中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的恢復(fù)發(fā)展保駕護航,。

　　“保護好、利用好野生中藥材資源,，對稀缺瀕危野生中藥材制定嚴(yán)格的保護和可持續(xù)利用法規(guī),，按照道地藥材規(guī)則建立中藥材種養(yǎng)基地，確保中藥材的種養(yǎng)和炮制‘純正’,?！崩钌髅鞅硎荆瑧?yīng)劃定中藥材國內(nèi)市場與國際市場供應(yīng)比例紅線,，優(yōu)先保證國內(nèi)供應(yīng),；劃定傳統(tǒng)中藥、現(xiàn)代中藥和非藥物使用比例紅線,，優(yōu)先保證藥用供給,。制定穩(wěn)定中藥材產(chǎn)供銷關(guān)系和價格的管理政策和規(guī)劃，防止國際壟斷集團或私人資本壟斷藥材,、操縱價格,，造成企業(yè)和國家經(jīng)濟損失，為中醫(yī)藥及相關(guān)行業(yè)持續(xù),、穩(wěn)定發(fā)展提供良好的環(huán)境,。