中國(guó)僑網(wǎng)1月17日電 美國(guó)僑報(bào)發(fā)表社論《“白卡”確實(shí)不該不拿白不拿》,，稱醫(yī)療補(bǔ)助福利的濫用,，導(dǎo)致了美國(guó)社會(huì)不滿,、欺詐泛濫,、政府財(cái)政不堪重負(fù)等一系列問題。醫(yī)療補(bǔ)助制度不是要不要改的問題,，而是如何改的問題,。

　　原文如下：

　　進(jìn)入2018年，在稅改塵埃落定后,，特朗普顯然把工作重點(diǎn)放在移民改革方面，如解決夢(mèng)想生問題,、修建邊境墻,、建立以積分制為基礎(chǔ)的移民體系等等。但是在福利改革方面,，特朗普也不閑著,。在11日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部宣布,，各州將可以對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助(Medicaid,，俗稱“白卡”)的身體健全的低收入成年人提出工作要求。也就是說,，適齡無殘疾的成年人必須有工作或者自愿參加社區(qū)勞動(dòng),，才能獲得白卡。媒體稱,，特朗普的這項(xiàng)舉措將影響數(shù)百萬依靠聯(lián)邦政府補(bǔ)助而獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的低收入人群,，這一消息也在華人社會(huì)引起強(qiáng)烈反響,。

　　美國(guó)不是典型的福利國(guó)家，但林林總總福利不在少數(shù),。醫(yī)療補(bǔ)助福利就是其中之一,。該制度在1965年由聯(lián)邦與各州共同成立，當(dāng)時(shí)援助的對(duì)象生活困難的老弱病殘的美國(guó)人,，其比例約為人口的7%,。可以說,，這是一項(xiàng)扶持弱勢(shì)群體的善舉,。但如同其他福利制度一樣，白卡制度長(zhǎng)期實(shí)施下來,，逐漸弊端叢生,。首先是日益膨脹，該制度實(shí)施約50年后,，受益人多達(dá)7000多萬人,，約占美國(guó)人口的五分之一。即每四個(gè)美國(guó)人中,，就有一人在享受醫(yī)療補(bǔ)助,。許多有工作的人，也可以拿白卡,。還有一些新移民來美不久就領(lǐng)白卡,。白卡變成了不拿白不拿的“香餑餑”。這使得真正辛苦工作,，卻要支付高額醫(yī)療保險(xiǎn)的人們心理很不平衡,，這也是導(dǎo)致美國(guó)社會(huì)不滿，戾氣上升的原因之一,。

　　第二就是欺詐泛濫,。媒體已不斷曝光，有些人一邊拿著不菲的現(xiàn)金收入一邊享受白卡,。這些人把現(xiàn)金存放在家里,，或把資產(chǎn)轉(zhuǎn)移到其他家庭成員名下，更有人采取各種方式洗錢,。這些都構(gòu)成了美國(guó)福利體系亂象的組成部分,。因此，打擊醫(yī)療補(bǔ)助系統(tǒng)中的濫用,、浪費(fèi)和詐欺已經(jīng)刻不容緩,。

　　白卡泛濫的結(jié)果就是聯(lián)邦和州都不堪重負(fù)。研究顯示,，在1980年,，聯(lián)邦政府的開支中,，每41元中才1元用于醫(yī)療補(bǔ)助。但到如今,，聯(lián)邦每花10元,，就有1元用到其中。在州一級(jí),，醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃竟占用了一些州預(yù)算的20%至25%,。因此，醫(yī)療補(bǔ)助制度不是要不要改的問題,，而是如何改的問題,。首先要打擊欺詐。要嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī),，認(rèn)真對(duì)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助者進(jìn)行資格審核,，嚴(yán)厲打擊欺詐活動(dòng)。紐約州檢察長(zhǎng)辦公室,、州醫(yī)療補(bǔ)助欺詐督查控制組的官員們就曾提醒民眾,，收取回扣等濫用醫(yī)療補(bǔ)助的行為涉嫌醫(yī)療欺詐，一旦被查實(shí),，白卡持有者不僅會(huì)被要求退還所濫用的費(fèi)用,，其白卡還有可能被吊銷，甚至嚴(yán)重者面臨最高十年監(jiān)禁和50萬元罰款的處罰,。

　　其次要讓真正的需要者受惠,。如果取消無收入者和殘障人士的白卡，這些弱勢(shì)群體將陷入困境,。因此,，年長(zhǎng)者、殘疾人士以及孕婦和兒童的醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)該得到切實(shí)的保障,。但是,，有工作能力而不去工作，那就變成變相鼓勵(lì)懶人,。即使是失業(yè)者，從事社區(qū)活動(dòng)和參加就業(yè)培訓(xùn)也是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?。如肯塔基州?016年就要求身體健全的成年“白卡”擁有者每月參加至少80個(gè)小時(shí)的“就業(yè)活動(dòng)”,，其中包括就業(yè)培訓(xùn)、教育和社區(qū)服務(wù),?？纤葜蓍L(zhǎng)貝文(MattBevin)表示，工作規(guī)定只是恢復(fù)白卡當(dāng)初的用意,，因?yàn)檫@項(xiàng)計(jì)劃是提供暫時(shí)援助,，協(xié)助受益人重新站穩(wěn)腳步,，而不是長(zhǎng)久補(bǔ)助無法工作者的生活方式。貝文的說法應(yīng)該說是有道理的,。因此,，改革的方向不僅應(yīng)保障真正的有需要者，還應(yīng)鼓勵(lì)受益者融入社會(huì),，并因此改善他們的健康,。畢竟工作著的人更健康。

　　但要從根本解決這一問題,，還是要靠推進(jìn)有成效的醫(yī)保改革,。眾所周知，美國(guó)目前醫(yī)保系統(tǒng)漏洞太多,，浪費(fèi)嚴(yán)重,、效益低下。其結(jié)果就是帶來美國(guó)的醫(yī)保難題,。奧巴馬醫(yī)改的一個(gè)缺陷,，就是對(duì)于中產(chǎn)階層而言，醫(yī)保費(fèi)太高,，超出了普通工薪階層的承受能力,，但由于強(qiáng)制性條款，民眾必須咬牙購(gòu)買,。如今,，特朗普在稅改案中，“捆綁”廢除了奧巴馬醫(yī)保中的強(qiáng)制條款,。但是,，特朗普還要解決如何降低這部分人保險(xiǎn)費(fèi)，買得起管用保險(xiǎn)的問題,。

　　再有,，還有一些企業(yè)或無能力，或不愿意提供醫(yī)保的問題,。其實(shí)對(duì)于許多雇員來說,，如果雇主提供給他們了保險(xiǎn)，他們便不需要醫(yī)療補(bǔ)助了,。這種情況也迫使人們各顯神通去拿白卡,。

　　因此，打擊濫用福利,，要治標(biāo)也要治本：要保正有限的福利,，用到真正有需要的人身上，更要建立其低成本而高效的醫(yī)療保障制度，解決民眾的看病問題,。