原題：從舌相之變 談?wù)勄锛靖篂a與秋季進(jìn)補(bǔ)

　　上周末朋友專場(chǎng)在慢病專臺(tái)出診時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很有趣的現(xiàn)象：白露后,，人的舌相竟然變了,。

　　白露之后,，人們的舌相不再是舌紅起刺有火,，也不是舌上布滿厚膩苔有濕,，大部分人的舌偏淡,，微微有薄苔,。薄苔說(shuō)明體內(nèi)暑濕羈留,，濕邪尚未清除徹底,；舌淡說(shuō)明氣虛,，脾陽(yáng)不足，在這個(gè)季節(jié)見到這樣的舌說(shuō)明該“秋冬滋補(bǔ)”了,。

　　同時(shí)在這個(gè)季節(jié),，兒科門診及老年門診，秋季腹瀉常常爆表,！

　　為什么,？二者是否有關(guān)聯(lián)？在這個(gè)季節(jié),，尤其對(duì)于脾胃虛弱之人,，如老人久病體虛，或者小兒素體脾虛,，很容易因?yàn)槲溉醺鞜o(wú)能,、脾虛運(yùn)化失職,，導(dǎo)致食物不能正常消化吸收，出現(xiàn)脾虛泄瀉,。體虛是本,，腹瀉是標(biāo)，都集中在秋季爆發(fā)而已,。

　　嬰幼兒秋季腹瀉為哪般,？如何應(yīng)對(duì)？

　　小兒秋季腹瀉,，是指發(fā)生在10-11月份這個(gè)季節(jié)的腹瀉,，發(fā)病年齡以6個(gè)月-3歲最多見,。引起秋季腹瀉的主要禍?zhǔn)资禽啝畈《?，目前尚無(wú)針對(duì)輪狀病毒的特效藥。本病呈散發(fā)或小流行,，經(jīng)糞-口傳播,，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。起病急,，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,，無(wú)明顯中毒癥狀。病初可有嘔吐,，常先于腹瀉發(fā)生,。大便次數(shù)多、量多,、水分多,，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味,。

　　小兒秋季腹瀉的原因

　　1.消化系統(tǒng)不成熟,。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差,，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)又高,，腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng),，如過(guò)多地加喂淀粉類,、脂肪類食物，導(dǎo)致成分改變,，或者一次進(jìn)食過(guò)多等,，都可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉,。

　　2.免疫功能不成熟,。嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝,、腎功能均未成熟,，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟,，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后,，易造成腹瀉。

　　3.輪狀病毒感染,。嬰兒秋季腹瀉主要由于輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入寶寶消化道),，這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)時(shí)所用的器皿或食物如不經(jīng)過(guò)消毒或消毒不佳,，即有感染的可能,。病毒也可通過(guò)呼吸道或水源感染，這種情況多發(fā)生在8-12月,，以10-11月份為最高峰,。

　　4.秋季溫差大。秋季氣溫變化大,，忽冷忽熱,。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導(dǎo)致腹瀉,。

　　秋季腹瀉做哪些輔助檢查,？

　　1.血常規(guī)和生化檢查?？闪私庥袩o(wú)貧血,、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多以及電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。

　　2.糞便檢查,。新鮮糞便檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞,、吞噬細(xì)胞、原蟲,、蟲卵,、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗(yàn)可檢測(cè)出血,。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物,。

　　3.X線檢查。必要時(shí)再完善腹部平片可顯示胃腸道病變等,。

　　秋季小兒腹瀉怎么辦,？

　　小兒患秋季腹瀉后合理飲食和適當(dāng)用藥，可縮短病程,，很快恢復(fù),，則對(duì)小兒健康影響不大,。如果處理不當(dāng)，常并發(fā)脫水,、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,，嚴(yán)重者危及患兒生命；或者導(dǎo)致病情遷延,，造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良,，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。所以,，家長(zhǎng)有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護(hù)理方法,。

　　腹瀉病的治療原則是：1.預(yù)防脫水；2.糾正脫水,；3.繼續(xù)飲食,；4.合理用藥。根據(jù)以上原則,，病情輕,、無(wú)明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施,。重癥需到醫(yī)院治療。

　　患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水

　　1.米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半),；或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2-3分鐘,。預(yù)防脫水：首先給20-40ml/kg，少量多次口服,，4小時(shí)內(nèi)服完,，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少,。

　　2.糖鹽水：配制方法：白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半),。劑量服法同上。

　　3.口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用),，年齡<2歲,，每天應(yīng)提供ors液 500ml；年齡2～10歲,，每天應(yīng)提供ORS液 1000ml,；年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少,，每天應(yīng)提供ORS液 2000ml,。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1-2分鐘喂1小勺約5ml,；大一點(diǎn)的患兒可以用杯子直接喝,。如果患兒嘔吐,，停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2-3分鐘喂一勺)；若ORS液用完之后腹瀉還不停止,，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生,。

　　抗生素容易濫用

　　抗生素預(yù)防是當(dāng)前尚有爭(zhēng)論的一個(gè)問(wèn)題?？股貙?duì)部分腹瀉有良好的保護(hù)作用,，尤其對(duì)于血象升高的患者朋友，明確有感染者可酌情選用,。但一般并不建議每一個(gè)腹瀉患者都使用抗生素預(yù)防,，因其可殺滅腸道正常菌群而導(dǎo)致病原微生物的繁殖。且抗生素偶發(fā)非常嚴(yán)重,、甚至是致死性的不良反應(yīng),，包括光敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎,。此外,，在更大范圍內(nèi)使用這些抗生素可增加耐藥性、降低這些制劑用于治療其他更嚴(yán)重疾病時(shí)的有效性,。

　　中醫(yī)藥的治療作用

　　泄瀉的治療,，要以運(yùn)脾化濕為主，一方面要消食導(dǎo)滯(目前嬰兒因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致食積較多,，需要消食導(dǎo)滯,，通因通用)；另一方面要配合健脾扶正,，這樣可以減少嬰幼兒腹瀉的反復(fù)發(fā)作,。這方面顯示了中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和療效。曾接診一患兒,，先后用過(guò)多種中西藥止瀉,、抗菌、推拿均無(wú)理想效果,，經(jīng)朋友推薦在我周六朋友專場(chǎng)接診時(shí)找到我?guī)兔η撇?，考慮便稀如水，夾雜不消化食物,，舌質(zhì)淡,，苔薄膩，我認(rèn)為久瀉損傷脾陽(yáng),，建議停用所有藥物,，運(yùn)用中藥湯劑濃煎少量頻頻喂服，服藥次日，大便有增無(wú)減,，考慮大方向沒有問(wèn)題囑其原方照服,，3天后家長(zhǎng)高興告知：大便次數(shù)明顯減少，大便已經(jīng)見稠,，繼續(xù)調(diào)理一段時(shí)間,，小兒的精神狀態(tài)恢復(fù)活躍，腹瀉痊愈,。

　　秋季為何要進(jìn)補(bǔ),？需要注意什么呢？

　　立秋后氣溫通常還較高,，空氣濕度也還很大,，人們不但感覺不到秋涼和秋燥，反而到處都是悶熱潮濕的感覺,。加上夏季常因苦夏或過(guò)食冷飲,，多有脾胃功能減弱，同時(shí),，秋季有利于調(diào)養(yǎng)生機(jī),、去舊更新，也是人體最適宜進(jìn)補(bǔ)的季節(jié),，此時(shí)應(yīng)大量進(jìn)補(bǔ),。

　　需要注意的是，秋季進(jìn)補(bǔ)之前要給脾胃一個(gè)調(diào)整適應(yīng)時(shí)期,，可先補(bǔ)食一些富有營(yíng)養(yǎng),，又易消化的食物，以調(diào)理脾胃功能,。否則，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能被人體所吸收利用,，甚至還會(huì)引起疾病,。如魚、各種動(dòng)物瘦肉,、禽蛋以及山藥,、蓮子。此外,，奶制品,、豆類及新鮮蔬菜、水果均宜適量食用,。藥食兼優(yōu)的芡實(shí)也是調(diào)理脾胃的上等佳品,，它含有碳水化合物，蛋白質(zhì)等物質(zhì)，且有滋補(bǔ)強(qiáng)壯,、補(bǔ)中益氣,、開胃止渴、固腎養(yǎng)精等功能,。

　　另外,，秋季是一個(gè)從炎夏向寒冬過(guò)渡的季節(jié)，是人們抵抗力相對(duì)較弱的時(shí)候,，因此,，在秋季可多吃一些能夠增強(qiáng)人體抵抗力和免疫力的食品。按中醫(yī)來(lái)講五臟屬肺,，食物的五味中辛味散肺氣之郁,，應(yīng)當(dāng)“平補(bǔ)”。沒有病的健康人可以進(jìn)行食補(bǔ),，但應(yīng)該用氣平味淡,、作用和緩的食物，從中吸取營(yíng)養(yǎng),，輸布全身,，保持旺盛活力，減少疾病,，推遲衰老,。因此可食茭白、南瓜,、蓮子,、桂圓、黑芝麻,、紅棗,、核桃、白木耳,、芝麻,、蜂蜜、冰糖,、梨等食品,，以滋陰潤(rùn)燥。如果脾胃功能較弱,，容易出現(xiàn)秋季腹瀉,，皮膚干燥癥，過(guò)敏性鼻炎,，老慢支等,，可以選擇這個(gè)時(shí)候用中藥盡早進(jìn)補(bǔ),，健脾益氣，提高人體抵抗力,，更好的實(shí)現(xiàn)治病防病的目的,。

　　根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則,，秋季進(jìn)補(bǔ)雖然是十分必要的,，但進(jìn)補(bǔ)不可以亂補(bǔ)，應(yīng)注意避免以下問(wèn)題：

　　1.忌無(wú)病亂補(bǔ)：無(wú)病亂補(bǔ),，既增加開支,，又害自身。如過(guò)多的食用雞湯或肉湯,，血中膽固醇會(huì)增多,，易誘發(fā)心血管疾病。

　　2.忌虛實(shí)不分：湯品也需要對(duì)癥進(jìn)補(bǔ),，才能補(bǔ)益身體,，否則適得其反，會(huì)傷害身體,。

　　3.忌多多益善：認(rèn)為“多吃補(bǔ)藥,，有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”是不對(duì)的,。如過(guò)量服用參茸湯會(huì)引起腹脹,，不思飲食。

　　4.忌凡補(bǔ)必肉：動(dòng)物性食物不僅有較高的營(yíng)養(yǎng),，而且味美可口,。但肉類不易消化吸收，若久吃多吃,，對(duì)胃腸功能造成重負(fù),。過(guò)多的脂類、糖類等物質(zhì)又往往是心腦血管病的病因,。

　　文/吳義春博士(北京中醫(yī)醫(yī)院)