原題：從舌相之變 談?wù)勄锛靖篂a與秋季進補

　　上周末朋友專場在慢病專臺出診時發(fā)現(xiàn)了一個很有趣的現(xiàn)象：白露后，人的舌相竟然變了,。

　　白露之后,，人們的舌相不再是舌紅起刺有火，也不是舌上布滿厚膩苔有濕,，大部分人的舌偏淡,，微微有薄苔。薄苔說明體內(nèi)暑濕羈留,，濕邪尚未清除徹底,；舌淡說明氣虛，脾陽不足,，在這個季節(jié)見到這樣的舌說明該“秋冬滋補”了,。

　　同時在這個季節(jié)，兒科門診及老年門診,，秋季腹瀉常常爆表,！

　　為什么？二者是否有關(guān)聯(lián),？在這個季節(jié),，尤其對于脾胃虛弱之人，如老人久病體虛，或者小兒素體脾虛,，很容易因為胃弱腐熟無能,、脾虛運化失職，導致食物不能正常消化吸收,，出現(xiàn)脾虛泄瀉,。體虛是本，腹瀉是標,，都集中在秋季爆發(fā)而已,。

　　嬰幼兒秋季腹瀉為哪般？如何應(yīng)對,？

　　小兒秋季腹瀉,，是指發(fā)生在10-11月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月-3歲最多見,。引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒,，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。本病呈散發(fā)或小流行,，經(jīng)糞-口傳播,，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。起病急,，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,，無明顯中毒癥狀。病初可有嘔吐,，常先于腹瀉發(fā)生,。大便次數(shù)多、量多,、水分多,，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味,。

　　小兒秋季腹瀉的原因

　　1.消化系統(tǒng)不成熟,。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差,，但營養(yǎng)需要相對又高,，腸道負擔重。如果喂養(yǎng)不當,，如過多地加喂淀粉類,、脂肪類食物，導致成分改變,，或者一次進食過多等,，都可引起消化功能的紊亂,，導致腹瀉。

　　2.免疫功能不成熟,。嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝,、腎功能均未成熟,，調(diào)節(jié)機能較差，免疫功能也不夠成熟,，當有病原菌隨受污染的食物進入體內(nèi)后,，易造成腹瀉。

　　3.輪狀病毒感染,。嬰兒秋季腹瀉主要由于輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進入寶寶消化道),，這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)時所用的器皿或食物如不經(jīng)過消毒或消毒不佳,，即有感染的可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染,，這種情況多發(fā)生在8-12月,，以10-11月份為最高峰。

　　4.秋季溫差大,。秋季氣溫變化大,，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒,、腹部受涼以及各種感染也可導致腹瀉,。

　　秋季腹瀉做哪些輔助檢查？

　　1.血常規(guī)和生化檢查,?？闪私庥袩o貧血、白細胞計數(shù)增多以及電解質(zhì)和酸堿平衡的情況,。

　　2.糞便檢查,。新鮮糞便檢查時可發(fā)現(xiàn)紅白細胞、吞噬細胞,、原蟲,、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等,，隱血試驗可檢測出血,。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。

　　3.X線檢查,。必要時再完善腹部平片可顯示胃腸道病變等,。

　　秋季小兒腹瀉怎么辦,？

　　小兒患秋季腹瀉后合理飲食和適當用藥，可縮短病程,，很快恢復,，則對小兒健康影響不大。如果處理不當,，常并發(fā)脫水,、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴重者危及患兒生命,；或者導致病情遷延,，造成患兒營養(yǎng)不良，影響患兒生長發(fā)育,。所以,，家長有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護理方法。

　　腹瀉病的治療原則是：1.預防脫水,；2.糾正脫水,；3.繼續(xù)飲食；4.合理用藥,。根據(jù)以上原則,，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療,，可采取以下措施,。重癥需到醫(yī)院治療。

　　患兒口服足夠的液體以預防脫水

　　1.米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半),；或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2-3分鐘,。預防脫水：首先給20-40ml/kg，少量多次口服,，4小時內(nèi)服完,，以后隨時口服，能喝多少給多少,。

　　2.糖鹽水：配制方法：白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半),。劑量服法同上。

　　3.口服補液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用),，年齡<2歲,，每天應(yīng)提供ors液 500ml；年齡2～10歲,，每天應(yīng)提供ORS液 1000ml,；年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少,，每天應(yīng)提供ORS液 2000ml,。宜少量多次喂服,，2歲以下的患兒每1-2分鐘喂1小勺約5ml；大一點的患兒可以用杯子直接喝,。如果患兒嘔吐,，停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2-3分鐘喂一勺)；若ORS液用完之后腹瀉還不停止,，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生,。

　　抗生素容易濫用

　　抗生素預防是當前尚有爭論的一個問題?？股貙Σ糠指篂a有良好的保護作用,，尤其對于血象升高的患者朋友，明確有感染者可酌情選用,。但一般并不建議每一個腹瀉患者都使用抗生素預防,，因其可殺滅腸道正常菌群而導致病原微生物的繁殖。且抗生素偶發(fā)非常嚴重,、甚至是致死性的不良反應(yīng),，包括光敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎,。此外,，在更大范圍內(nèi)使用這些抗生素可增加耐藥性、降低這些制劑用于治療其他更嚴重疾病時的有效性,。

　　中醫(yī)藥的治療作用

　　泄瀉的治療，要以運脾化濕為主,，一方面要消食導滯(目前嬰兒因為喂養(yǎng)不當導致食積較多,，需要消食導滯，通因通用),；另一方面要配合健脾扶正,，這樣可以減少嬰幼兒腹瀉的反復發(fā)作。這方面顯示了中醫(yī)的獨特優(yōu)勢和療效,。曾接診一患兒,，先后用過多種中西藥止瀉、抗菌,、推拿均無理想效果,，經(jīng)朋友推薦在我周六朋友專場接診時找到我?guī)兔η撇。紤]便稀如水,，夾雜不消化食物,，舌質(zhì)淡，苔薄膩,，我認為久瀉損傷脾陽,，建議停用所有藥物,，運用中藥湯劑濃煎少量頻頻喂服，服藥次日,，大便有增無減,，考慮大方向沒有問題囑其原方照服，3天后家長高興告知：大便次數(shù)明顯減少,，大便已經(jīng)見稠,，繼續(xù)調(diào)理一段時間，小兒的精神狀態(tài)恢復活躍,，腹瀉痊愈,。

　　秋季為何要進補？需要注意什么呢,？

　　立秋后氣溫通常還較高,，空氣濕度也還很大，人們不但感覺不到秋涼和秋燥,，反而到處都是悶熱潮濕的感覺,。加上夏季常因苦夏或過食冷飲，多有脾胃功能減弱,，同時,，秋季有利于調(diào)養(yǎng)生機、去舊更新,，也是人體最適宜進補的季節(jié),，此時應(yīng)大量進補。

　　需要注意的是,，秋季進補之前要給脾胃一個調(diào)整適應(yīng)時期,，可先補食一些富有營養(yǎng)，又易消化的食物,，以調(diào)理脾胃功能,。否則，營養(yǎng)物質(zhì)不能被人體所吸收利用,，甚至還會引起疾病,。如魚、各種動物瘦肉,、禽蛋以及山藥,、蓮子。此外,，奶制品,、豆類及新鮮蔬菜、水果均宜適量食用,。藥食兼優(yōu)的芡實也是調(diào)理脾胃的上等佳品,，它含有碳水化合物,，蛋白質(zhì)等物質(zhì)，且有滋補強壯,、補中益氣,、開胃止渴、固腎養(yǎng)精等功能,。

　　另外,，秋季是一個從炎夏向寒冬過渡的季節(jié)，是人們抵抗力相對較弱的時候,，因此,，在秋季可多吃一些能夠增強人體抵抗力和免疫力的食品。按中醫(yī)來講五臟屬肺,，食物的五味中辛味散肺氣之郁,，應(yīng)當“平補”。沒有病的健康人可以進行食補,，但應(yīng)該用氣平味淡,、作用和緩的食物，從中吸取營養(yǎng),，輸布全身,，保持旺盛活力，減少疾病,，推遲衰老,。因此可食茭白、南瓜,、蓮子,、桂圓、黑芝麻,、紅棗,、核桃,、白木耳,、芝麻、蜂蜜,、冰糖,、梨等食品，以滋陰潤燥,。如果脾胃功能較弱,，容易出現(xiàn)秋季腹瀉，皮膚干燥癥,，過敏性鼻炎,，老慢支等,，可以選擇這個時候用中藥盡早進補，健脾益氣,，提高人體抵抗力,，更好的實現(xiàn)治病防病的目的。

　　根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”的原則,，秋季進補雖然是十分必要的，但進補不可以亂補,，應(yīng)注意避免以下問題：

　　1.忌無病亂補：無病亂補,，既增加開支，又害自身,。如過多的食用雞湯或肉湯,，血中膽固醇會增多，易誘發(fā)心血管疾病,。

　　2.忌虛實不分：湯品也需要對癥進補,，才能補益身體，否則適得其反,，會傷害身體,。

　　3.忌多多益善：認為“多吃補藥，有病治病,，無病強身”是不對的,。如過量服用參茸湯會引起腹脹，不思飲食,。

　　4.忌凡補必肉：動物性食物不僅有較高的營養(yǎng),，而且味美可口。但肉類不易消化吸收,，若久吃多吃,，對胃腸功能造成重負。過多的脂類,、糖類等物質(zhì)又往往是心腦血管病的病因,。

　　文/吳義春博士(北京中醫(yī)醫(yī)院)